国家政府对结核病防治这一部分的工作一直都是高度重视,除了将结核病列为我国重大传染病之一、加大财政投入以外,更是将其列入公卫十四项中,作为基层医生平时工作的重点来抓。
出现桃江这样的事件,权责在哪小编暂不发言,但是就咱们基层医生来说,把自己分内的职责履行好就是问心无愧,毕竟公卫人的使命除了治病救人,就是防病患于未然。
为此,小编梳理出基层医生在肺结核患者管理上需要掌握的5件事,给大家参考。
1.可疑患者早筛查
对前来就诊的患者,如通过问诊发现有下列表现应考虑肺结核的可能,应进一步做痰和胸部X线检查。同时,要注意约有20%活动肺结核患者也可以无症状或仅有轻微症状。
①咳嗽、咳痰≥3周,可伴有咳血、胸痛、呼吸困难等症状;
②发热(常表现为午后低热),可伴有盗汗、乏力、食欲降低、体重减轻、月经失调等;
③结合变态反应引起的过敏现象:结节性红斑、泡性结膜炎和结合风湿疹等;
④结核菌素皮肤试验呈现强阳性时表示机体处于超过敏状态,发病机率高,可作为临床诊断结核病的参考指征;
⑤肺部病变较广泛时可有相应体征,有明显空洞或并发支气管扩张时可闻及中小水泡音。
2.转移患者
在鉴别诊断的基础上,初诊视为肺结核的可疑患者,填写“双向转诊单”,推荐其到结核病定点医疗机构进行结核病检查。同时在1周内对患者进行电话随访,看患者是否前去就诊,督促其及时就医。
3.危急情况的紧急处理
在对肺结核患者进行随诊管理的过程中,发现以下任何一项危急情况,都要对其进行处理后转诊,在2周内主动随访转诊情况:
意识改变、呼吸困难、发绀、咯血、心悸、气急、胸痛胸闷、刺激性干咳、少尿、无尿、有严重的皮疹、视物模糊、皮肤瘙痒、皮疹,以及其他不能处理的危险疾病。
4.严防出现漏诊
临床上出现漏诊的情况并不少见,一定要引起重视。
细菌学检查
细菌学检查是肺结核诊断的“金标准”,但不是所有的肺结核都能被细菌学证实,尤其是无痰患者。
所以,凡对胸部X线片或CT检查有异常阴影者,必须对其进行全面系统的检查,确定病变性质。如有结核病中毒症状、PPD试验强阳性、结核抗体阳性、血沉异常,应结合胸片病变所在部位,可以作为初步诊断肺结核的指标。对肺结核和肺部炎症一时难以诊断者,可进行2~3周的抗菌药物治疗,进一步鉴别诊断,排除其他肺部疾病,以免误诊或漏诊。
PPP试验
同时要纠正认识误区,PPD试验是诊断结核感染的常用参考指标,可以作为判断是否存在结核感染的重要指标之一。但其特异性差,即便检查阴性亦不能排除结核病诊断。
老年肺结核
这里,还要着重强调的是老年肺结核由于临床表现不典型,并发症多,极易造成误诊和漏诊。在诊疗时一定要注意:
有呼吸道症状或发热超过2周应常规拍摄胸片;若见异常阴影疑似结核的,应多次留晨痰或找抗酸杆菌,并作PPD试验;要掌握老年肺结核的临床特点和X线特征,重视痰菌检查,痰检应多次(一般不少于5次),必要时可用厚片法、集菌法及结核菌培养等多种检查方法提高阳性率。
本品为粘液溶解性祛痰药。 适用于:1、急、慢性鼻炎、鼻窦炎;急、慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张和肺脓肿等呼吸道疾病患者的止咳化痰。2、亦适用于慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺结核等的痰液排除。
健客价: ¥23本品为粘液溶解性祛痰药。 适用于急、慢性鼻窦炎。 适用于急慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺脓肿、慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺结核和矽肺等呼吸道疾病。亦可用于支气管造影术后,促进造影剂的排出。
健客价: ¥40.5滋阴降火、补肺止咳。用于阴虚火旺引起的潮热盗汗,咳痰咯血、胸肋闷痛、骨蒸痨嗽,肺结核,骨结核。
健客价: ¥31本品为粘液溶解性祛痰药。适用于急、慢性鼻窦炎。适用于急慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺脓肿、慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺结核和矽肺等呼吸道疾病。亦可用于支气管造影术后,促进造影剂的排出。
健客价: ¥25通利血脉,养阴生肌。内服:用于瘀血阻滞,胃痛出血,胃,十二指肠溃疡;以及阴虚肺痨,肺结核的辅助治疗。外用:用于金疮,外伤,溃疡,瘘管,烧伤,烫伤,褥疮之创面。
健客价: ¥33AIDS(艾滋)病人鸟分枝杆菌感染综合征,肺炎,慢性抗药性肺结核。
健客价: ¥395通利血脉,养阴生肌。内服:用于瘀血阻滞,胃痛出血,胃、十二指肠溃疡的治疗;以及阴虚肺痨,肺结核的辅助治疗。外用:用于金疮、外伤、溃疡、瘘管、烧伤、烫伤、褥疮之创面。
健客价: ¥40通利血脉,养阴生肌。内服:用于瘀血阻滞,胃痛出血,胃、十二指肠溃疡;以及阴虚肺痨,肺结核的辅助治疗。外用:用于金疮、外伤、溃疡、瘘管、烧伤、烫伤、褥疮之创面 。
健客价: ¥31与其他抗结核药联合,用于治疗各型肺结核、支气管内膜结核及肺外结核。并可作为与结核病相关手术的保护药,也可用于预防长期或大剂量皮质激素、免疫抑制治疗的结核感染及复发。
健客价: ¥35补肾益肺,健脾化痰,止咳平喘,用于肺结核,慢性支气管炎,肺气肿,肺心病缓解期。
健客价: ¥11通利血脉,养阴生肌。内服:用于瘀血阻滞,胃痛出血,胃、十二指肠溃疡的治疗;以及阴虚肺痨,肺结核的辅助治疗。外用:用于金疮、外伤、溃疡、瘘管、烧伤、烫伤、褥疮之创面。
健客价: ¥24散结,消肿。用于瘰疬,淋巴结核未溃者,亦可用于肺结核。
健客价: ¥25滋阴润肺,制菌排脓。用于肺脓肿,肺结核,体虚气喘,新旧肺病等。
健客价: ¥13适用于急、慢性呼吸道疾病(如急、慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张,肺结核等)引起的痰液粘稠,咳痰困难。
健客价: ¥6通利血脉,养阴生肌。内服:用于瘀血阻滞,胃痛出血,胃、十二指肠溃疡的治疗;以及阴虚肺痨,肺结核的辅助治疗。外用:用于金疮、外伤、溃疡、瘘管、烧伤、烫伤、褥疮之创面。
健客价: ¥30用于与其他抗结核药联合治疗结核杆菌所致的肺结核。亦可用于结核性脑膜炎及非典型分枝杆菌感染的治疗。
健客价: ¥26适用于与其他抗结核药联合治疗结核杆菌所致的肺结核。亦可用于结核性脑膜炎及非典型分枝杆菌感染的治疗。
健客价: ¥21清肺热,化脓血。用于肺热、肺脓肿,咯血,肺结核。
健客价: ¥34化瘀止血,活血止痛,解毒消肿。用于跌打损伤,瘀血肿痛,吐血、咳血、便血、痔血、崩漏下血,手术出血,疮疡肿毒及软组织挫伤,闭合性骨折,支气管扩张及肺结核咳血,溃疡病出血,以及皮肤感染性疾病。
健客价: ¥17补肾益肺,健脾化痰,止咳平喘。用于肺结核,慢性支气管炎,肺气肿,肺心病缓解期。
健客价: ¥16补肾益肺,健脾化痰,止咳平喘,用于肺结核,慢性支气管炎,肺气肿,肺心病缓解期。
健客价: ¥50活血止血,散瘀生新,祛痰止咳。用于浸润性肺结核,痰口带血。
健客价: ¥48用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、支气管扩张、肺结核,尘肺、慢性阻塞性肺气肿、非典型分支杆菌病、肺炎、弥漫性支气管炎等呼吸道疾病的祛痰治疗。
健客价: ¥48适用于与其他抗结核药联合治疗结核杆菌所致的肺结核。亦可用于结核性脑膜炎及非典型分枝杆菌感染的治疗。
健客价: ¥17.8