乙肝妈妈孕期安全攻略

首先，我们要正确认识乙肝病毒……

乙肝病毒的抵抗力较强，它有A、B、C、D、E、F、G、H、I共9个基因型，这些基因分型与疾病进展和干扰素治疗效果有关。65摄氏度下加热10小时、煮沸10分钟、高压蒸汽都可以杀灭乙肝病毒。

今天我们重点来讨论乙肝病毒感染对女性妊娠期间的影响。

对孕产妇的影响：乙肝病毒令女性在妊娠期易发生其它合并症，并增加产后出血率以及孕妇死亡率；

对胎婴儿的影响：乙肝病毒易引起流产、胎死宫内、早产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡以及乙肝传染；

妊娠对病毒性肝炎的影响：可使孕妇恶心、呕吐加重，血清白蛋白明显减少；慢性肝炎病程加长；妊娠晚期孕妇身体负荷加重，可导致重型肝炎、腹水等失代偿期的表现，急性重型肝炎发病率，孕妇为非孕妇的65.5倍。

综上所述，女性妊娠和病毒性肝炎互为增加风险和加重病情的高危因素。那么，乙肝携带的女性如何备孕，保证孕产期健康且成功地母婴阻断，顺利娩出健康的宝宝呢？

一、孕前防护

乙肝携带的女性，在孕前需要做以下基础检查：乙肝五项、乙肝DNA、肝脏B超、肝功能、血清白蛋白、AFP、肾功能、心电图、血尿常规、血糖。如果检查发现结果异常，需要及时进行上消化道造影或胃镜检查，了解肝脏状况，决定是否适合妊娠。

如果既往是乙肝携带者，每年随访肝功能正常，以上基础检查正常，可放心备孕；

如果确诊急性肝炎，肝功异常，但基础检查结果是正常的，可以等肝功恢复正常半年后怀孕；

慢性乙型肝炎患者，如果存在谷丙转氨酶（ALT）持续或反复升高，建议进行抗病毒或保肝治疗，待检查谷丙转氨酶（ALT）正常后再妊娠。

二、孕期防护

做好孕期检测

无论有没有乙肝携带，孕妇在首次产检就应该进行乙肝表面抗原的检测；在高风险人群中，应该孕晚期重复检测一次。

患有乙肝的孕妈妈，如果在孕期没有任何消化道症状和不适，可以每4～8周检查肝肾功、HBV-DNA、血尿常规，肝胆B超，发现异常，尤其是肝功能异常必须及时保肝治疗或抗病毒治疗。

另外，患有乙肝的孕妈妈整个孕期必须做到饮食清淡、少食多餐，忌晚睡、熬夜及进食辛辣食物，适当运动。

孕期坚持抗病毒治疗

检查发现HBV-DNA高载量的孕妈妈应进行抗病毒治疗，但需要注意在专业传染病医生的指导下治疗，并且需要充分考虑抗病毒治疗中对新生儿的潜在影响、治疗效果，以及母亲发生耐药性的风险及处理，综合权衡利弊选择治疗方案。

三、生产时防护

患有乙肝的孕妇，很容易出现劳累以及产后大出血和感染。因此，患有乙肝的准妈妈，在生产时需要密切关注，注意保证正常进食、足够的营养和足够的休息。另外，产后缝合伤口时需要严密止血，并及时进行抗感染治疗。不建议患有乙肝的孕妇选择产程过长且相对比较困难的阴道助产，从而降低母婴传播的风险。

四、产褥期防护

产褥期监测哺乳

患有乙肝的孕妈妈，在产后仍需每4～8周复查肝病的基础检查，直至产后半年。如果发现异常应及时治疗。妈妈在接受乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白注射的规范免疫预防后，新生儿可以母乳喂养，不需要再检测乳汁中有无HBV-DNA。

但需要重视的是，如果母亲血液中高病毒载量，哺乳时须谨慎，如乳头破裂或新生儿腹泻时，可以将乳汁吸出来喂养宝宝，同时，需要加强对宝宝的检测。

做好母婴传播阻断

A.乙肝规范免疫预防：新生儿出生后6～12小时内需要及时注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗；宝宝出生后一个月后要重复注射1次；新生儿6个月时再次接种乙肝疫苗。

B.母亲做好抗病毒治疗：乙肝的婴儿传播率随母亲血清中HBV-DNA的增加而上升，根据国外调查，母婴传播者集中在高病毒载量母亲，因此一旦母亲检测HBV-DNA高于1*E+6IU/ml，须进行抗病毒治疗，有效降低母婴传播的风险。

尽管乙肝孕妇在妊娠和分娩期母儿可能发生危险，但是您不必担心只需遵循我们肝病专科及产科医生的指导，做好监测和必要的治疗，乙肝妈妈也会和所有的普通妈妈一样，愉快、安全地度过孕产期，生出自己的健康宝宝！