张先生是“小三阳”肝炎患者,病毒量波动在四次方上下,转氨酶波动在30---70之间。
第一次看他的各种检查资料,医生就明确告诉他:“您体型偏廋,不饮酒,很少使用各种保健品和中草药,丙肝抗体是阴性的,也没有自身免疫性疾病的迹象,您的谷丙转氨酶长期波动在30--70之间,可以确定是慢性乙肝所致,这种情况必须积极抗病毒治疗,否则进展成肝硬化甚至肝癌的风险是很高的!”
张先生自我感觉很好,不愿意长期服药。医生多次劝说无效,只能建议他一定要每半年来定期复查,绝对戒酒、戒烟。
张先生定期检查坚持得很好,每半年都会按时来复查。2013年张先生来例行复查,彩超提示肝硬化、少量腹水,肝脏低回声占位2.0×3.2厘米,磁共振增强扫描的结果提示肝癌。
除了谷氨酰转肽酶偏高和白蛋白偏低以外,张先生的肝功能检查结果基本是正常的,HBV-DNA定量小于100拷贝,乙肝表面抗原阴性。
据了解,张先生已于2017年死于消化道大出血。
乙肝表面抗原转阴是慢性乙肝患者梦寐以求的事情,是乙肝临床治愈的标志,为什么张先生的乙肝表面抗原已经转阴了,还会得肝癌?
2017年欧洲乙肝指南提及:“HBeAg阳性慢性乙肝病毒感染,旧称免疫耐受期。该期的特点是HBeAg阳性,HBV-DNA定量水平很高,ALT(谷丙转氨酶)持续小于40IU/L,肝组织没有或者仅有轻微的坏死性炎症或者纤维化。但是存在高水平HBV-DNA整合和克隆性肝细胞扩增,提示在感染早期可能已经启动肝细胞癌变。”
乙肝病毒本身是导致肝细胞癌的重要危险因素,这一点毋庸置疑。但是临床观察所见,肝癌患者病毒量超过七次方拷贝的并不多,病毒量高达八次方甚至九次方的乙肝患者倒是很少看到发生肝癌的。
乙肝病毒持续复制,机体免疫系统反复去攻击感染了乙肝病毒的肝细胞,肝细胞反复处于坏死性炎症和损伤后再生修复的过程中,长此以往,肝细胞的基因发生了突变,肝癌发生了!!
所以说,长期存在的肝脏慢性炎症是导致肝癌发生的最重要的危险因素。
张先生的免疫系统反复去攻击体内感染了乙肝病毒的肝细胞,这场旷日持久的战争可能已经持续了几十年,乙肝病毒越来越少,甚至乙肝表面抗原都转阴了,但是肝脏硬化了,肝癌发生了,这种两败俱伤的结局有意义吗?
慢性乙肝是乙肝病毒持续或者间歇复制诱导的免疫性肝炎,必须也只有通过长期有效的抗病毒治疗,最大限度地抑制乙肝病毒复制,才能真正持久稳定地静息肝脏炎症,从而最大限度地降低肝硬化和肝癌的发生。
张先生的经历足以警醒慢性乙肝患者,抗病毒治疗的根本目的不是为了追求乙肝表面抗原转阴,是为了预防肝硬化和肝癌。
片仔癀:清热解毒、凉血化瘀,消肿止痛。用于热毒血瘀所致急慢性病毒性肝炎,痈疽疔疮,无名肿毒,跌打损伤及各种炎症。 小分子肽:本品为膳食补充剂,不能替代药品。
健客价: ¥4158清热解毒,利湿,化瘀散结。用于治疗各种急慢性肝炎,尤其对乙型肝炎患者的肝功能异常和表面抗原阳性者有显著疗效,并可预防乙肝癌变。
健客价: ¥131.恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 2.华蟾素片:解毒,消肿,止痛。用于中、晚期肿瘤,慢性乙型肝炎等症。
健客价: ¥4480清热解毒,利湿,化瘀散结。用于治疗各种急慢性肝炎,尤其对乙型肝炎患者的肝功能异常和表面抗原阳性者有显著疗效,并可预防乙肝癌变。
健客价: ¥40复方甘草酸苷片:治疗慢性肝病,改善肝功能异常。可用于治疗湿疹,皮肤炎、斑秃。 白云山小分子蛋白肽固体饮料:本品为膳食补充剂,不能替代药品。
健客价: ¥513补硒药。适用于低硒的肿瘤、肝病、心脑血管疾病病人或其他低硒引起的疾病。
健客价: ¥38治疗因急、慢性肝病如肝硬化、脂肪肝、肝炎所致的高血氨症,特别适合治疗早期的意识失调或神经系统并发症。
健客价: ¥72破血消瘀,攻毒蚀疮。用于原发性肝癌,肺癌,直肠癌,恶性淋巴瘤,妇科恶性肿瘤等。
健客价: ¥90解毒化瘀,扶正固本。适用于肺癌、肝癌、胃癌化疗合并用药,具有减毒增效的作用。
健客价: ¥220清热利湿,活血化瘀。用于肝胆湿热所引起的胁痛,纳差,呕吐,恶心,腹胀,身重,倦怠,黄疸等症(急慢性肝炎和乙肝病毒携带者)。
健客价: ¥55消症化瘀。用于原发性肝癌、肺癌。
健客价: ¥92治疗慢性肝病,改善肝功能异常。可用于治疗湿疹、皮肤炎、斑秃。
健客价: ¥122治疗慢性肝病,改善肝功能异常,可用于治疗湿疹,皮肤炎、斑秃 。
健客价: ¥151.胆囊胆固醇结石一必须是X射线能穿透的结石,同时胆囊收缩功能须正常; 2.胆汁淤积性肝病(如:原发性胆汁性肝硬化); 3.胆汁反流性胃炎。
健客价: ¥212补硒药。用于低硒的肿瘤、肝病、心脑血管疾病病人或其他低硒引起的疾病。
健客价: ¥33培元固本,补益气血。与化疗配合用药,有助于提高原发性肺癌、肝癌的疗效,可改善肿瘤患者的气虚症状,提高机体免疫功能。
健客价: ¥132治疗慢性肝病,改善肝功能异常。可用于治疗湿疹﹑皮肤炎﹑斑秃。
健客价: ¥24破血消瘦,攻毒蚀疮。用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等。
健客价: ¥32