成人长这种“水痘”很折磨人！

1还记得水痘怎么长的吗

小时候很多人长过水痘，导致长水痘的病毒叫——水痘-带状疱疹病毒。

初次感染后，皮肤就会出水痘，大多分布在头颈、后背特别是腰部，形成俗称的“盘头疮”、“蛇缠腰”。

水痘刚出的时候是皮疹疙瘩，然后，很快就变为米粒至豌豆大的水疱，晶莹剔透，周围有明显的红晕，水疱的中央呈脐窝状。

2～3天后，水疱干涸结痂，脱痂后就恢复了。

2病毒还悄悄潜入了神经

这个过程中，病毒一刻也没闲着，水痘-带状疱疹病毒除了喜欢侵蚀皮肤的表皮细胞引起水痘，还特别喜欢侵蚀神经。

它会潜入皮肤的感觉神经末梢，并沿着神经纤维，向脊髓后根神经节移动，最终在这里安家落户（见下图）。

虽然水痘2-4周之内自己就会好转，但是这种病毒就在人体的神经根处潜伏下来了，多分布在背根神经节、三叉神经节等部位。

3免疫力下降时，死灰复燃

当人体的免疫力下降时，比如抵抗力比较差的老年人、肿瘤患者放化疗后，或者疲劳等因素，病毒就会趁机死灰复燃。

病毒在神经根大量繁殖、大肆扫荡，以神经的细胞为原料进行复制，结果导致神经发炎、受损甚至坏死，从而引发神经痛。

同时病毒大量繁殖后，还会沿着神经纤维再次移动到皮肤，从而再次出现水痘。这种患者往往先感到身上疼，也没有特别关注，大概1周后就开始出疱疹了。

4是否发作，主要看免疫力

多数人小时候都会感染到水痘-带状疱疹病毒，但并不意味着每个人日后都会出现神经痛，只有抵抗力下降，病毒趁机大量繁殖的时候才会引发神经痛，并再次出水痘。

如果免疫力一直比较好，即使带状疱疹在神经根终生潜伏，神经会有轻微的炎症，但并不会引发神经痛。

因此，患者年龄越大（特别是50岁以上的老年人）、免疫力越低，带状疱疹引起的疼痛越剧烈、持续时间越长。

5神经痛：真可能“生不如死”

医学上，把那些与神经损伤有关的疼痛叫做神经病理性疼痛，简称“神经痛”。有时，发作起来，如火烧、针刺、刀割，风吹不得、手也抓不到，有时真让人“生不如死”，生活被打乱，甚至抑郁失眠。

当然水痘-带状疱疹病毒对神经的损坏，并不是说直接拿刀把神经砍断了一样，而是病毒慢慢地“蚕食”神经纤维，就像蚕一口一口地吃桑叶一样。

如果及时阻止病毒继续侵蚀神经纤维，就能够保护神经不被破坏；如果总是忍着剧痛不愿去医院治疗，那么神经就可能受到不可逆转的破坏，治疗更加困难、疾病更容易反复了。

另一种情况就是，如果在成年后急性感染到水痘-带状疱疹病毒，也有可能在身体原来的出疹区，出现持续性开水烫或火炭烧灼样痛。

皮肤感觉轻度麻木，不能有任何触摸，哪怕是风吹都会引发一场灾难性的剧痛，就像一阵阵的闪电样或撕裂样疼痛，间断发作，不知道什么时候就会发作一次，往往持续超过1个月。

这种情况会先出疱疹，然后才会出现神经痛。

6早期神经痛，可口服药物

带状疱疹神经痛治疗起来比较麻烦，一般早期症状比较轻的时候，可以口服药物治疗，主要是一些营养神经的药物，和缓解神经痛的药物，比如卡马西平、加巴喷丁等。

但有的患者疼痛比较厉害，单靠药物解决不了问题，这时应该怎么办？

7忍无可忍：损毁神经治疗

其中一种办法就是损毁神经，用射频电极或者注射药物的方法，把受损的神经破坏掉，有的甚至开刀把神经切掉，让这根神经不再传递疼痛的信号，但是相应的神经功能也会失去。

因此手术之前，需要评估受损的神经是否担负着重要的功能，权衡利弊。如果损毁该段神经，会导致重要的功能丧失，那么就不适合采用这种方法；如果损毁该段神经，虽然丧失一定的感觉功能，但对患者的生活影响不大，那么还是可以采用的。

既然这种方法并不能解决所有备受神经痛折磨患者的疼痛，那么是不是可以提前预防神经痛呢？

8最好：提前预防神经痛发作

其实，如果患者是急性感染水痘-带状疱疹病毒，大多是先出疹再出现神经痛，那么就要在出疹子的时候，不仅在局部皮肤注射抗病毒药物，及时阻止病毒沿着神经纤维“钻进”神经根，预防神经痛的产生。

同时，还要通过出疹子的部位，逆推遭受侵蚀的神经根，在神经根的局部注射药物，消除神经的炎症、修复神经，避免粘连和进一步的损伤。

这就是神经阻滞治疗，一般在门诊经过检查评估后就可以进行，做完治疗后停留观察10-30分钟，没有什么异常反应就可以回家休息了。

但是如果患者血压控制不好、血糖比较高，身体素质不太好，就需要先住院调整平稳之后才能进行治疗。

这种神经阻滞治疗一般要做3-5次，每次间隔3-5天。发病后一个月内治疗，90%以上的患者效果都会比较好；但过了一个月之后才治疗，好转率降至80%；两个月后再治疗的话，好转率降至70%。

9实在不行：上“止痛泵”

如果患者直到出现神经痛了才治疗，或者是曾经感染过该病毒，免疫力下降时才出现神经痛，就说明神经已经受到比较严重的损伤了，这种情况下的治疗效果就不会太好了。

如果疼痛反反复复，吃药治不好，神经阻滞也没什么效果的话，就要在相应的神经根处安装一个体外的“止痛泵”，泵内装有止痛药物，通过一条细导管植入到神经根，患者感觉到痛的时候，就可以泵入一定量的止痛药，直接有效并持续地止痛。一般需要放置1~2周，具体还要看患者的疼痛感是否缓解甚至消失。

总之，治疗神经痛并没有那么简单，最关键的是要及早发现、及早处理，不要等到真的疼起来时才捉急。