乙肝孕妇，产后可以母乳喂养

乙型病毒性肝炎（又称：乙肝），是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一种世界性疾病。病程超过半年或发病日期不明确而临床有慢性肝炎表现者。临床表现为乏力、畏食、恶心、腹胀、肝区疼痛等症状。肝大，质地为中等硬度，有轻压痛。病情重者可伴有慢性肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、脾大，肝功能可异常或持续异常。根据临床表现分为轻度、中度和重度。而慢性乙肝携带是指乙肝病毒检测为阳性，无慢性肝炎症状，1年内连续随访3次以上血清ALT和AST均无异常，且肝组织学检查正常者。

发展中国家发病率高，据统计，全世界无症状乙肝病毒携带者(HBsAg携带者)超过2.8亿，我国约占1.3亿。多数无症状，其中1/3出现肝损害的临床表现。目前我国有乙肝患者3000万。乙肝的特点为起病较缓，以亚临床型及慢性型较常见。无黄疸型HBsAg持续阳性者易慢性化。本病主要通过血液、母婴和性接触进行传播。乙肝疫苗的应用是预防和控制乙型肝炎的根本措施。

首先，在对这些慢性病毒性疾病的患者采取生殖策略之前，一定要通过实验室检查确认，患者确实感染相关病毒，可以多次检验以排除样本交叉感染的可能。指南建议，新生儿出生24h后应接种乙肝疫苗，并在随后6个月内打2～3针加强。

对于急性乙型肝炎，并没有特殊的治疗方法，目前研究的治疗方案都是针对慢性乙型肝炎的。相关治疗措施主要为抗病毒药（如拉米夫定、阿德福韦、替比夫定和恩替卡韦等以及干扰素α2b）的使用，但这些药物只能延缓肝脏损伤，在疾病的晚期，肝脏移植可能是唯一的治疗方法。

夫妻一方感染乙肝病毒如何处理？

如果性伴侣一方感染了乙肝病毒，那首先要确定另一方是否已经接种疫苗。如果没有接种，那大约会有25%的概率通过规律性生活而从伴侣身上感染乙肝病毒（异性恋伴侣）。

对于一方感染一方未感染的伴侣，孕前应对未感染一方进行乙肝表面抗体（HbsAb）定量，并接种标准乙肝疫苗而不仅仅是乙肝免疫球蛋白。接种期间应避免性生活及可能的病毒暴露，并在完整接种乙肝疫苗后再次检查抗体滴度，以确保已拥有合适的免疫力。一旦疫苗接种成功，那双方就可以进行自发的性生活。

如果是男性伴侣感染慢性乙型病毒性肝炎，那女性伴侣接种疫苗就可以预防将病毒传给自己以及胎儿，新生儿正常接种乙肝疫苗即可。由于乙肝病毒的DNA能够整合进精子的基因组，所以精子洗涤并不能降低乙肝病毒传播的风险。对于成功接种乙肝疫苗的女性，单独进行辅助生殖并不能降低病毒感染的风险。

乙肝感染产后可以母乳喂养

孕期，可以通过乙肝表面抗原（HbsAg）来筛选孕妇是否感染乙肝病毒。对于HbsAg阳性的孕妇，如果新生儿不进行免疫预防，则会有10%～20%的概率感染乙肝病毒；如果孕妇同时有HbeAg（乙肝e抗原，一个反应乙肝高传染性的指标）阳性，那在新生儿不进行免疫预防的情况下，垂直传播概率高达90%。

新生儿出生12h内接种乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白等降低母婴传播的风险，但即使在使用疫苗的情况下，新生儿感染率也在8%～12%为了降低母婴传播概率，大量研究进行了相关研究：有研究认为对于HbeAg阳性并且病毒载量很高的孕妇，抗病毒药替诺福韦能显著减少胎儿感染。

怀孕期间，乙肝孕妇应每三个月检查一次肝功。乙肝感染并不是母乳喂养的禁忌，也不会增加垂直传播的风险。

总之，乙肝感染是可以通过接种疫苗预防的。因此，要努力确保性生活之前已经成功接种乙肝疫苗，即便是孕妇已经乙肝病毒感染，也是有途径来降低母婴传播的概率的。