乙肝女性如何生健康宝宝？

今天我们来说一下患有乙肝的女性如何生出健康的宝宝。

中国算是个乙型肝炎大国，我国肝炎多为围产期或婴幼儿时期感染，六岁以下的儿童转为慢性感染性的可能性最大。

也就是说乙肝通常是在人很小的时候感染的，真正长到成人免疫力很强的时候想要得乙肝并不是很容易。所以在我国，大量的乙肝患者都是儿童期的，然后再转慢性。所以说阻断母婴传播至为重要.

01.乙肝病毒对胎儿有什么影响？

没有绝对的影响

其实现在并没有什么证据证明乙肝病毒会使胎儿发生畸形或者是流产，早产，难产，也就是说有没有乙肝，对于早产，流产和难产没有绝对的影响。

02.大三阳、小三阳的女性能不能怀孕？

看肝功能

因为目前没有有效的办法在短时间内稳定住大三阳、小三阳的核酸的复制（即DNA的复制），使之转阴。

肝功能正常的时候，大三阳或者小三阳的妇女都可以怀孕，且孕期的过程基本和正常的非感染的孕妇是一样的；

肝功能异常的话就会比较被动，要及时必要的治疗和干预。

建议孕前对乙肝感染的情况和肝功能做全面的评估。怀孕之后要到妇产科的保健部建立档案，孕期要随访肝功能。

03.怀孕之后发现肝功能异常怎么办？

定期观察，及时处理

其实早期的孕反应和胎儿对母体的肝脏都是有负担的，健康的人怀孕之后发现肝功异常的人也非常多，所以有时候不需要过分紧张，定期观察，及时处理。

再来说一说感染，这就是很多人关注的问题。

04.什么是宫内感染呢？

病毒量多+胎盘损伤

宫内感染

如果母血当中的病毒DNA的量太高，加之胎盘在怀孕的时间发生了损伤、炎症和其他的一些原因导致胎盘功能不全，破坏了胎盘屏障的完整性（在正常情况下，其实胎盘是有屏障的作用的），那么带有乙肝病毒的DNA会进入到胎儿的体内，由母血直接侵袭胎儿，造成感染，称之为宫内感染。

所以要提醒孕妇的就是：

保护好自己的腹部，不要受到碰撞，挤压和震荡，也就是说不要损伤到胎盘，破坏胎盘屏障；

注意预防肾脏感染；

减少先兆流产的几率，先兆流产也会增加宫内感染的几率，

05.怀孕期是不是一定要打球蛋白？

不建议

国家等官方都不建议，妊娠期妇女在第28周开始的每个月注射球蛋白进行阻断的方法并不可取。

我国的卫生部也没有建议用此方法来阻止乙肝的母婴传播。

至今世界上没有任何一个国家用此法去阻断母婴传播。

在妊娠期用球蛋白的话可能产生病毒的变种，该变种的病毒如果在人群中传播，现在的乙肝疫苗就无效了。

妊娠期间用球蛋白的话，可能会形成抗原抗体的免疫复合物，对机体有潜在的危险性。

如果给表面抗体是阳性的妊娠妇女注射乙肝免疫球蛋白，两百单位就会降低血中的HBV（也就是乙肝病毒）的水平。此法其实已经被用于治疗慢性乙型肝炎了。所以可以看出注射免疫球蛋白并不可取。

病毒的传播主要发生在围产期，应用的乙肝疫苗和蛋白的联合免疫阻断率高达95~97%，这也说明了母婴传播主要发生在围产期。

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06.如何实施母婴阻断呢？

注射球蛋白

应该在宝宝出生后不迟于12个小时（最好是6小时以内）注射完成第一支球蛋白；

大三阳妈妈的宝宝考虑在第20天左右注射第二支球蛋白（母亲的DNA为阴性的宝宝可以不打第二针）。

07.母婴感染的概率是多大？

平均95%？

其实在进行了阻断之后，大三阳妈妈的阻断成功率是85%；小三阳DNA阴性的阻断成功率接近100%；两者平均值就是国家所公布的阻断率高达95%。

08.新生儿能不能母乳？

建议母乳但要注意

其实世界卫生组织都建议母乳。

但如果是大三阳的孕妇，带有乙肝病毒的DNA活跃非常高的，是有潜在的传染风险的。特别当母亲出现乳头破损，或者是婴儿口腔溃疡等情况的时候，这个风险会增加。

09.顺产和剖宫产哪个更有利？

基本一样，相差不大

其实都一样的，不存在哪个更好。因为哪种方式都会接触到大量的母血，围产期的感染率大概占到90%以上。

所以说只要及时注射足量球蛋白就可以了。