近年来,外科手术在肺结核治疗上已较少应用,医生一般根据病情作全肺或肺叶切除(如大于3cm的结核球,单侧纤维厚壁空洞等),有时则行肺叶-胸膜切除术(如结核性脓胸等)。
肺结核的化疗即用抗结核化学药物来杀灭体内的结核杆菌,以期达到病灶全部灭菌与痊愈的目的。我国常用的药物有异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、对氨水杨酸、氨硫脲、丙硫异烟胺、卡那霉素、卷曲霉素等。近年来由于结核杆菌对不少药物产生抗药性,因此给治疗带来困难,对病人构成新的威胁。因此一个有经验的医生在运用抗痨药物方面,都要精心选择用药方案,总的原则是:早期治疗、联合用药、剂量适当、规律使用、全程使用,以期寻找结核杆菌的敏感药物。只有这样才可以达到最佳效果。
关于中医治疗,笔者个人认为,可作为化疗的辅助治疗,这样可以提高机体抵抗力,减轻化疗毒性,更有利于患者的康复。一般说来,中医认为肺结核的发生是由于正气不足,精气耗损过多,于是病邪乘机入侵肺部而引起的。虽然病变在肺,但还与脾、肾两脏有关。另外本病多迁延日久,“久病必虚”,而且多表现为“阴虚”,但也有少部分病人表现为阴阳俱虚者。为此中医多以滋阴降火、佐以调补气血为治疗原则。临床上多分为下列几型,并分别辨证施治:
肺阴虚:病人多表现为疲劳倦怠,全身乏力,午后发热,两颧潮红,干咳而少痰,痰中或带血,咽干口燥,心烦等。这种病人的舌尖多呈红色,舌苔薄黄,脉多细数(即脉小,跳得快)。对这类病人的治疗原则是滋阴润肺与止咳化痰。
肾阴虚:病人多有午后潮热,而且病人常觉得这种热发自骨头内(因此中医常称此表现为“骨蒸”)。另外,还可有盗汗,手足心热,失眠多梦,心烦易怒,咳嗽气促,胸胁疼痛等症状。男子可见遗精,女子可有月经不调。对这类病人,中医多以滋阴降火、润肺止咳治疗。
肺脾两虚:这类病人既可见午后发热,咳嗽咳血,又可见气怯声低,倦怠无力,食欲不振等表现,此外病人大便多溏薄,舌面光而少苔,舌质红,脉细无力。对于这类病人,中医多治以补脾益气,滋阴润肺。
脾肾阳虚:由于久病,病人面色苍白,怕冷,手足不温,咳喘气短,自汗(不自主地出汗),不思饮食,大便溏薄;舌淡苔白,脉虚而沉(不易按到,或要用力才可感到)。对这类病人,医生要“温补其脾肾”。
利福布汀胶囊:AIDS(艾滋)病人鸟分枝杆菌感染综合征,肺炎,慢性抗药性肺结核。 盐酸莫西沙星片:莫西沙星的适应症为治疗患有上呼吸道和下呼吸道感染的成人(≥18岁),如:急 性窦炎、慢性支气管炎急性发作、社区获得性肺炎,以及皮肤和软组织感染。
健客价: ¥742滋阴降火、补肺止咳。用于阴虚火旺引起的潮热盗汗,咳痰咯血、胸肋闷痛、骨蒸痨嗽,肺结核,骨结核。
健客价: ¥31AIDS(艾滋)病人鸟分枝杆菌感染综合征,肺炎,慢性抗药性肺结核。
健客价: ¥295敛阴补肺。用于肺空洞,肺出血。
健客价: ¥28本品为粘液溶解性祛痰药。 适用于:1、急、慢性鼻炎、鼻窦炎;急、慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张和肺脓肿等呼吸道疾病患者的止咳化痰。2、亦适用于慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺结核等的痰液排除。
健客价: ¥23本品为粘液溶解性祛痰药。 适用于急、慢性鼻窦炎。 适用于急慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺脓肿、慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺结核和矽肺等呼吸道疾病。亦可用于支气管造影术后,促进造影剂的排出。
健客价: ¥40.5本品为粘液溶解性祛痰药。适用于急、慢性鼻窦炎。适用于急慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺脓肿、慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺结核和矽肺等呼吸道疾病。亦可用于支气管造影术后,促进造影剂的排出。
健客价: ¥25通利血脉,养阴生肌。内服:用于瘀血阻滞,胃痛出血,胃、十二指肠溃疡的治疗;以及阴虚肺痨,肺结核的辅助治疗。外用:用于金疮、外伤、溃疡、瘘管、烧伤、烫伤、褥疮之创面。
健客价: ¥40适用于与其他抗结核药联合治疗结核杆菌所致的肺结核。亦可用于结核性脑膜炎及非典型分枝杆菌感染的治疗。
健客价: ¥201.本品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治,包括结核性脑膜炎的治疗。 2.本品与其他药物联合用于麻风、非结核分枝杆菌感染的治疗。 3.本品与万古霉素 (静脉) 可联合用于甲氧西林耐药葡萄球菌所致的严重感染。利福平与红霉素联合方案用于军团菌属严重感染。 4.用于无症状脑膜炎奈瑟菌带菌者,以消除鼻咽部脑膜炎奈瑟菌;但不适用于脑膜炎奈瑟菌感染的治疗。
健客价: ¥19适用于与其他抗结核药联合治疗结核杆菌所致的肺结核。亦可用于结核性脑膜炎及非典型分枝杆菌感染的治疗。
健客价: ¥17.8适用于与其他抗结核药联合治疗结核杆菌所致的肺结核。亦可用于结核性脑膜炎及非典型分枝杆菌感染的治疗。
健客价: ¥22通利血脉,养阴生肌。内服:用于瘀血阻滞,胃痛出血,胃、十二指肠溃疡的治疗;以及阴虚肺痨,肺结核的辅助治疗。外用:用于金疮、外伤、溃疡、瘘管、烧伤、烫伤、褥疮之创面。
健客价: ¥30通利血脉,养阴生肌。内服:用于瘀血阻滞,胃痛出血,胃、十二指肠溃疡的治疗;以及阴虚肺痨,肺结核的辅助治疗。外用:用于金疮、外伤、溃疡、瘘管、烧伤、烫伤、褥疮之创面。
健客价: ¥24与其他抗结核药联合,用于治疗各型肺结核、支气管内膜结核及肺外结核。并可作为与结核病相关手术的保护药,也可用于预防长期或大剂量皮质激素、免疫抑制治疗的结核感染及复发。
健客价: ¥35用于与其他抗结核药联合治疗结核杆菌所致的肺结核。亦可用于结核性脑膜炎及非典型分枝杆菌感染的治疗。
健客价: ¥26通利血脉,养阴生肌。内服:用于瘀血阻滞,胃痛出血,胃、十二指肠溃疡的治疗;以及阴虚肺痨,肺结核的辅助治疗。外用:用于金疮、外伤、溃疡、瘘管、烧伤、烫伤、褥疮之创面。
健客价: ¥36通利血脉,养阴生肌。 内服:用于瘀血阻滞,胃痛出血,胃、十二指肠溃疡;以及阴虚肺痨,肺结核的辅助治疗。 外用:用于金疮、外伤、溃疡、瘘管、烧伤、烫伤、复创之创面。
健客价: ¥501.本品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治,包括结核性脑膜炎的治疗。? 2.本品与其他药物联合用于麻风、非结核分枝杆菌感染的治疗。? 3.本品与万古霉素 (静脉) 可联合用于甲氧西林耐药葡萄球菌所致的严重感染。利福平与红霉素联合方案用于军团菌属严重感染。? 4.用于无症状脑膜炎奈瑟菌带菌者,以消除鼻咽部脑膜炎奈瑟菌;但不适用于脑膜炎奈瑟菌感染的治疗。
健客价: ¥17通利血脉,养阴生肌。内服:用于瘀血阻滞,胃痛出血,胃,十二指肠溃疡;以及阴虚肺痨,肺结核的辅助治疗。外用:用于金疮,外伤,溃疡,瘘管,烧伤,烫伤,褥疮之创面。
健客价: ¥33通利血脉,养阴生肌。内服:用于瘀血阻滞,胃痛出血,胃、十二指肠溃疡;以及阴虚肺痨,肺结核的辅助治疗。外用:用于金疮、外伤、溃疡、瘘管、烧伤、烫伤、褥疮之创面 。
健客价: ¥30化痰散结,解毒消肿,治疗耐多药肺结核,尤其是耐异烟肼、利福平和链霉素的患者。
健客价: ¥86通利血脉,养阴生肌。 内服:用于瘀血阻滞,胃痛出血,胃、十二指肠溃疡;以及阴虚肺痨,肺结核的辅助治疗。 外用:用于金疮、外伤、溃疡、瘘管、烧伤、烫伤、褥疮之创面 。
健客价: ¥36通利血脉,养阴生肌。 内服:用于瘀血阻滞,胃痛出血,胃、十二指肠溃疡;以及阴虚肺痨,肺结核的辅助治疗。 外用:用于金疮、外伤、溃疡、瘘管、烧伤、烫伤、复创之创面。
健客价: ¥44