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乙肝母婴阻断

2017-12-06 来源：菊梅健康订阅号  标签： 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要：乙型肝炎疫苗全程需接种3针，按照0、1和6个月程序，即接种第1针疫苗后，在1个月和6个月时注射第2和第3针疫苗。

　　依据我国慢性乙型肝炎防治指南（2015年版），在围生期和婴幼儿时期感染HBV者中，分别有90%和25%-30%将发展成慢性感染，而5岁以后感染者仅有5%-10%发展为慢性感染。我国HBV感染者多为围产期或婴幼儿时期感染。2014年中国疾病预防控制中心（CDC）对全国1-29岁人群乙型肝炎血清流行病学调查结果显示，1-4岁携带率0.32%。

　　乙肝母婴阻断：

　　①乙型肝炎疫苗全程需接种3针，按照0、1和6个月程序，即接种第1针疫苗后，在1个月和6个月时注射第2和第3针疫苗。新生儿接种第1针乙型肝炎疫苗要求在出生后24h内，越早越好。接种部位新生儿为臀前部外侧肌肉内或上臂三角肌肌内注射，儿童和成人为上臂三角肌中部肌内注射。单用乙型肝炎疫苗阻断母婴传播的阻断率为87.8%。对HBsAg阳性母亲所生新生儿，应在出生后24h内尽早（最好在出生后12h）注射HBIG（乙肝免疫球蛋白），剂量应大于100IU，同时在不同部位接种10ug重组酵母乙型肝炎疫苗，在1个月和6个月时分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗，可显著提高母婴传播的阻断成功率。新生儿在出生12h内注射HBIG和乙型肝炎疫苗后，可接受HBsAg阳性母亲的哺乳。

　　②HBVDNA水平是影响HBV母婴传播的最关键因素。HBVDNA水平较高（>106IU/ml）母亲的新生儿更易发生母婴传播。近年有研究结果显示，对这部分母亲在妊娠中后期应用口服抗病毒药物，可使孕妇产前血清中HBVDNA水平降低，进一步提高母婴阻断成功率。

　　③对HBsAg阴性母亲所生新生儿可用10ug重组酵母乙型肝炎疫苗免疫。对新生儿时期未接种乙型肝炎疫苗的儿童应进行补种，剂量为10ug重组酵母乙型肝炎疫苗或20ug仓鼠卵巢细胞（Chinesehamsterovary，CHO）重组乙型肝炎疫苗。

　　接种乙型肝炎疫苗后有抗体应答者的保护效果一般至少可持续12年，因此，一般人群不需要进行抗-HBs监测或加强免疫。但对高危人群可进行抗-HBs监测，如抗-HBs<10mIU/ml，可给予加强免疫。

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