8月31日20时左右,陕西榆林市第一医院绥德院区住院部5楼,一名待产孕妇从楼上坠下身亡。
榆林市第一医院绥德院区发表声明称,产妇马某于8月30日15时34分,“停经41+1周要求住院待产”入院。“经初步诊断,马某第一胎41+1周待产,经检查发现胎儿头部偏大,阴道分娩难产风险比较大。”绥德院区妇产科二病区主任霍军伟接受华商报记者采访时表示,检查后医护人员就向产妇、家属说明情况,并建议剖宫产,然而家属坚持顺产,并在《产妇住院知情同意书》上签字。
产妇由于疼痛两次走出分娩中心和家里说疼得不行,想剖腹产,但家属一直不愿意,坚持顺产。将病人劝回待产室后,医护人员对病人进行安抚,随后再次建议家属剖腹产,但家属仍坚持顺产,随后待产妇从5楼分娩中心坠下,抢救无效身亡。
看到陕西榆林孕妇跳楼的新闻,很悲痛。到底生孩子是顺产好还是剖宫产好,该由谁来决定?
顺产还是剖宫产,不能由家属定,也不能由孕妇定,而应该由孕妇和医生一起决定!
生孩子是一个无时无刻都在变化的过程,未分娩前由医生和产妇来决定,医生来评估骨盆和胎儿的大小,孕妇要做好心理和思想的准备。胎儿特别大,或前置胎盘等等就决定择期剖。胎儿不大,骨盆也可以,那就可以试产。但试产并不代表顺产。
在试产的过程中,出现很多的变化,比如跳水皇后郭晶晶,就是试产到宫口开全,因为抬头旋转后胎儿脸超前了,医学上叫做枕后位做了急诊剖宫产,郭晶晶的第一胎就是可以试着顺产,但顺产失败,改成剖腹产。
还有试产过程中产妇疼痛不配合,也是没法自然分娩的。试产的过程中突然出现胎心变化,医生如果判断胎儿宫内窘迫,也是需要急诊剖宫产。
总之,一句话,能否顺产和产妇的配合和当班医生的判断为准,局外人瞎出主意,只会增加产妇和胎儿的风险。
但实际过程中,因为产房的完全封闭,产科医生要看好产妇,跟家属交流的时间都会比较少,产房内外完全是两个世界。
乙肝患者又该如何生产呢?
乙肝产妇产道分泌物、血液及羊水中分别查出表面抗原阳性率为98%、100%及33%。而新生儿胃及口咽内容物中乙肝表面抗原阳性率均在95%以上。因此,胎儿经产道分娩吞食毒血、羊水及产道分泌物,是新生儿受感染的客观证据。同时,通过各种实验方法和科学的对照观察,已确认乙肝病毒宫内感染的存在,认为总的宫内感染率在10%左右。证明了在胎儿出生以前乙肝病毒可直接通过胎盘屏障引起胎儿宫内感染。
临床观察发现,就乙肝而言,剖宫产和自然分娩这2种方式,谈不上哪一种比另一种更安全,各有优缺点:剖宫产、阴道助产及自然产各自的利弊得失:
剖宫产可择期、短时间内结束妊娠,孕妇消耗体力较少,一定程度上能减少产道感染机会,迅速缓解因妊娠而致的肝脏负担,患者和家属易于接受。但手术要冒一定的风险,如麻醉意外、出血、感染、伤口愈合不良等,且新生儿未经产道挤压易出现湿肺,进而发展为吸入性肺炎。
阴道分娩(包括助产、自然产)是妊娠至产褥的生理性过渡期,用药少,组织损伤、出血亦相应减少,感染机会较小。但产程一般需要数小时至十几小时,孕妇体力消耗大,精神紧张,可出现妊娠高血压综合症、胎儿窘迫、宫缩乏力及出血等相应并发症。
两者比较建议:急性传染期或重症肝炎产妇以剖宫产为宜,慢性肝炎或轻型肝炎产妇可选择阴道分娩,但要尽可能减少试产失败的发生率。还要结合孕妇的身体条件、胎儿的情况、专科医生的意见和个人主观愿望的结合,当遇到产科情况时,酌情放宽手术指征。
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