HPV感染12问

　　一.什么叫HPV?

　　HPV是人乳突状病毒的英文缩写，为小型环状DNA病毒，是性传播疾病最常见的病原体，可分为130多个亚型，与人体健康有关的主要是HPV1、2、6、11、16、18、31、33及35型。

　　二.HPV是怎么传播的？

　　主要通过性活动传播，包括与感染者肛交、口交，也可通过皮肤密切接触传播。刚开始感染并无症状和体征，症状或体征大多在感染数年后才出现，所以要确定初次感染的时间极为困难。

　　三.HPV感染常见吗？

　　对全球细胞学正常人群的流行病学调查表明，宫颈HPV感染率波动在6.1%～33.5%，平均为10%。我国尚无大规模的HPV流行病学数据，仅有的数据提示，国内部分地区普通人群的HPV感染率在10%～14%，女性感染高峰期在18-28岁。

　　大多数HPV感染为一过性，80%的感染者在6-8个月内清除，但35岁以上感染者中有10-15%表现为长期感染，是影响健康的重要因素。

　　四.HPV感染主要会引起哪些健康问题？

　　与HPV感染相关的健康问题主要是生殖器疣和宫颈癌。

　　HPV感染与5.2％的肿瘤相关，其中HPV感染是宫颈癌发病的始发因素和必要因素，HPV16、18型与70%的宫颈癌有关，16型多见于宫颈鳞癌，HPV18多见于宫颈腺癌。HPV6、11型与90%的生殖器疣有关。

　　在美国，在开展接种HPV疫苗之前每年因HPV感染引起的男女生殖器疣的发病人数是34-36万，即，约100个有性生活的成人中就有1个因HPV感染引起生殖器疣；每年与HPV感染相关的癌症发病人数女性17600，男性9300。

　　五.HPV可以引起哪些癌症？

　　HPV主要可以引起宫颈癌，也可引起其他部位的癌肿，包括外阴、阴道、阴茎或肛门，还可引起咽喉癌。癌症的发生一般在感染HPV数年后发生。引起生殖器疣和引起癌肿的HPV亚型各不相同。

　　目前尚无法预测HPV感染者是否一定会发生相关的健康问题，但毫无疑问，免疫功能低下者（例如艾滋病患者）更易发生宫颈癌、生殖器疣等健康问题。

　　六.什么是高危型和低危型HPV？

　　2012年国际癌症研究机构（InternationalAgencyforResearchonCancer，IARC）根据HPV的致癌性，将HPV分为高危型和低危型。

　　高危型HPV为16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58和59型，长期感染可引起宫颈癌、口腔癌、直肠癌或咽喉癌；低危型HPV为6、11、42、43、44型，感染后可引起肛门皮肤及男性外生殖器、女性大小阴唇、尿道口、阴道下段的外生性疣类病变和低度子宫颈上皮内瘤。

　　七.如何预防HPV感染以及可能出现的健康问题?

　　HPV疫苗接种在一定程度上可预防HPV感染，降低宫颈癌的发生率。HPV疫苗接种在西方国家较为普及，在我国尚为普及。美国疾控中心和美国妇产科学会推荐9～26岁女性接受疫苗接种，全程3剂，第1剂接种后，分别于1月、6月再接种第2剂和第3剂。

　　每次性生活正确使用乳胶安全套可以降低HPV的感染风险，但安全套并不能覆盖所有感染部位，所以安全套的使用并不保证绝对不感染。

　　八.如何知道自己有无HPV感染？

　　对病变组织、粘液或分泌物采用PCR技术进行HPVDNA检测和分型是目前临床上最常用的诊断技术。

　　其他检查方法有，血清HPV抗体检测、病变组织免疫组化染色的HPV抗原检测等。

　　HPV筛查试验仅推荐使用于30岁以上女性的宫颈癌筛查，不推荐使用于30岁以下的女性。男性也不推荐做HPV筛查试验。

　　九.HPV所致的生殖器疣有哪些表现？

　　生殖器疣通常出现在阴茎或肛门周围生殖器区域，表现为一个小肿块或肿块，大小不等，可凸起或扁平（扁平疣），或呈花椰菜状（尖锐湿疣）。

　　疣可自行消失，或保持不变，或外形增大数量增多。医生通过视诊即可做出诊断。疣治疗后可以复发。与疣相关的HPV亚型感染不会引起癌症发生。

　　十.HPV阳性者如何筛查宫颈癌？

　　规范的做法是，第一步，进行宫颈脱落细胞学检查（TCT或LCT），常与HPV同时检测；第二步，进行阴道镜检查；第三步，对阴道镜检查发现有问题的部位取活检，进行病理学分析。这就是标准的宫颈癌诊断“三阶梯步骤”。

　　十一.宫颈癌的筛查有年龄要求吗？

　　2012年ACS/ASCCP/ASCP宫颈癌预防及早期诊断筛查指南建议，宫颈癌筛查应在21岁开始。

　　21～29岁女性，每3年进行一次细胞学检查；30-65岁每5年进行一次细胞学和HPV联合检查，或每3年一次细胞学检查；65岁以上者若以往正常，可不再检查。

　　十二.对HPV感染如何治疗？

　　对病毒本身无特殊治疗，治疗仅针对因HPV感染所致的健康问题。

　　生殖器疣由医生判断是否需要治疗。治疗者可选择药物治疗；不治疗者，疣本身可能自行消失、也可能保持不变、也可能在外形或数量上会有增加。

　　宫颈癌前期应予治疗。在发展为癌之前，女性应常规接受巴氏试验检查并认真随访。预防始终优于治疗。

　　与HPV感染相关的癌症应早期诊断、早期治疗。