最近水痘高发！看好孩子 水痘的症状和治疗

　　又到了水痘的高发季节。因为春季温暖湿润，给各种传染病毒的传播创造了有利条件，空气不流通则让病情传播迅速扩大。水痘便是其中非常容易流行开的一种传染病，好发于儿童的聚集地，如幼儿园、小学。

　　专家提醒：要密切注意孩子的身体状况，一旦发现孩子发低烧、食欲不佳、流涕和轻咳等症状，要多一个心眼，因为这些看似感冒的症状，其实也很可能是因感染水痘引起的。

　　什么是“水痘”？

　　水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。水痘的传染性很强，可通过呼吸道飞沫或飞沫污染的物品进行传播，并且潜伏期达到1～2周。

　　水痘有哪些有哪些临床症状？

　　主要表现为皮肤粘膜出现斑疹、丘疹、水痘，可伴发热、头痛、咽痛等症状，部分病例可并发脑炎、肺炎等。

　　要怎样预防水痘？

　　1、接种疫苗是预防水痘最有效的方法。

　　适龄儿童和一般人群可在医生的指导下有针对性地进行预防接种。若儿童从未患过水痘或者没有接种过预防水痘疫苗的，建议家长带孩子及时接种预防水痘疫苗。但是，接种疫苗也有一些禁忌症，比如有免疫系统缺陷的和正在接受免疫抑制药物治疗的人群暂不能接种。

　　2、勤洗手、注意通风。

　　在水痘多发期，易感人群应尽量减少前往空气流通不畅、人员密集的公共场所，保持勤洗手的卫生习惯。

　　3、做好隔离工作。

　　学校、托幼机构应加强晨检、缺勤学生登记、随访等工作，指导患病学生及时就诊、隔离，做好教室、校车及其他公共场所的通风和清洁消毒工作，对于有病例报告的学校，要减少或停止非必要的集体活动，如兴趣班、出游等。

　　对于已经出水痘的孩子，应该怎么护理？

　　1、注意保持孩子的皮肤清洁。

　　有的家长认为，孩子长水痘期间不能够洗澡，否则可能会导致病情加重，其实这种想法是不正确的。孩子在出水痘期间，更要保持皮肤清洁，所以，一定要定时洗澡，洗完澡一定要用柔软的毛巾或者纱布把孩子的身体擦干净。潮湿的条件下，细菌容易存活，很容易发生感染，洗完澡后可以给孩子涂抹一些止痒的药膏。

　　2、注意帮孩子止痒。

　　孩子出水痘的时候一般都会发痒，可以在医生的指导下使用适当的止痒药，避免孩子用手抓身上的疱疹。如果孩子很小，可以给孩子戴上棉质的手套，防止抓破疹子而发生皮肤感染。

　　3、剪短指甲。

　　如果很难控制孩子去抓疹子，也可以把孩子的指甲适当地剪短一些，总之一定要尽量避免抓破疱疹发生感染。

　　4、尽量避免使用退烧药。

　　长水痘的时候，不要使用阿司匹林退热，因为使用阿司匹林退热，可能会引发其他的并发症，水痘本身并不是严重的疾病，但是水痘的并发症却不轻微。如果使用退烧药，最好按照医生的建议用药。

　　5、家长注意自身预防。

　　水痘的传染性是很强的，如果孩子长了水痘，最好在家休养，直到身上的疹子完全结痂并且脱落。护理孩子的家长，要更加注意预防，避免被传染。一旦被传染，一定要马上隔离，因为成人长水痘可能会比孩子更加严重。

　　水痘(varicella)是由水痘-带状疱疹病毒引起的原发感染，是以全身出疱疹为特征的急性传染性皮肤病。多见于儿童，具有高度的传染性，易造成小区域的流行，愈后可获终身免疫。

　　水痘的症状体征

　　1.水痘的临床经过：潜伏期约为12～21天，平均14天。发病较急，前驱期有低热或中度发热、头痛、肌痛、关节痛、全身不适、食欲不振、咳嗽等症状；起病后数小时，或在1～2天内，即出现皮疹。整个病程短则一周，长则数周。

　　2.水痘皮疹的特点水痘皮疹数量较多，数百至数千个不等。一般首先出现于面部、头皮和躯干，其分布呈向心性，以发际、胸背较多，四肢面部较少，手掌足底偶见。鼻、咽、口腔、外阴等部位的黏膜亦可发疹。皮疹出现时仍伴有不同程度的全身症状，但往往较出疹前减轻。发热一般随着出疹的停止逐渐下降至正常。皮疹有痒感，有时因剧痒使患者烦躁不安。黏膜处皮疹易破溃成溃疡，常伴有疼痛。皮疹数量多者全身症状较重。水痘发疹经历斑疹、丘疹、疱疹及结痂四个阶段。初为红斑疹、数小时后变为深红色丘疹，再经数小时后变为疱疹。典型疱疹呈卵圆形，壁薄易破，周围绕以红晕，疱疹之间有正常皮肤。疱液初透明后渐转混浊，甚至于呈脓疱样外观；也可因患者搔抓致继发化脓性感染而形成典型的脓疱，并因此导致全身症状加重。若未发生化脓性感染，自疱疹形成后1～2天，就开始从疱疹中心部位枯干结痂；再经数天，痂壳即行脱落，约2周脱尽。由于疱疹损害表浅，故愈后大都不留瘢痕，即使局部遗有暂时性色素沉着，也能逐步消退。水痘皮疹分批发生，在前一批皮疹损害逐步演变愈合的过程中，新的一批疱疹又次第出现，导致红斑、丘疹、疱疹和结痂等各阶段损害可在同一时间内并存于同一患者。尤其是在发疹第2～3天，同一部位常常可见到各阶段的皮疹，此为水痘皮疹的另一重要特征。随着患者体内免疫力的逐渐增强，皮疹逐渐减少。最后一批出现的皮疹、可在斑丘疹期即停止发展，并就此消退，患者痊愈。

　　3.水痘的临床分型根据患者的临床特点，可将水痘划分为如下类型：

　　(1)普通型：占水痘患者的绝大多数，预后良好。一般而言，水痘患者的全身症状相对较轻微。病程经历约1周，即可自愈。成人及婴儿患者出疹往往较多，病情也较重，病程可迁延数周。

　　(2)进行性播散型水痘：可见于各种原因导致抵抗力削弱者，例如，罹患白血病、淋巴瘤等恶性肿瘤，或长期应用各种免疫抑制剂、肾上腺皮质激素的患者。此类患者受染后易于发展为进行性播散型水痘，病情严重；表现为病毒血症持续时间较长，有高热及全身中毒症状，全身皮疹多而密集，且新的皮疹不断出现。疱疹较大，可相互融合形成大疱，或呈出血性疱疹不易结痂，甚至皮疹局部皮肤及皮下组织发生大片坏死。在正常皮肤上有时亦可见到瘀点和瘀斑。进行性播散型水痘患者的病死率约7%。

　　(3)原发性水痘肺炎(primaryvaricellapneumonia)：罹患者多系成人，原发性水痘肺炎出现于第1病日至第6病日，但病情轻重不一。轻者无明显症状；重症可有高热、咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困难及发绀。胸部体征不明显，或有少量干、湿啰音及哮鸣；X线胸片可见双肺弥漫性结节状阴影，肺门及肺底处较显著。水痘肺炎的病理过程大体上与皮疹同步，常随皮疹消退而好转；但少数重症水痘肺炎患者临床症状消失后，X线阴影仍可持续存在2～3个月方能消散。

　　(4)水痘脑炎(varicellaencephalopathy)：较少见，罹患者在出疹后3～8天发生脑炎的临床表现，亦有少数见于出疹前2周至出疹后3周。一般为5～7岁幼儿，男多于女。临床特征和脑脊液检查特点与其他病毒性脑炎相似。起病缓急不一，早期可无发热及脑膜刺激征，常见头痛、呕吐及感觉异常，或伴有共济失调、眼球震颤、眩晕及语言障碍等小脑症状；严重者可有惊厥、瘫痪、昏睡或昏迷。病后可有精神异常，智力迟钝及癫痫发作等后遗症。水痘脑炎病程为1～3周，病死率5%～25%。凡以昏迷、惊厥起病者预后严重。

　　(5)其他：重症水痘感染患者可导致肝组织灶性坏死，肝细胞及胆管上皮细胞内有典型的核内包涵体，临床表现为水痘肝炎，患者出现肝脏肿大、肝功能异常，可伴有黄疸。水痘并发肾炎、间质性心肌炎等亦有报告，严重的心律失常可致患者猝然死亡。此外，妊娠早期感染水痘，可能引起胎儿畸形；妊娠后期感染水痘，可能引起胎儿先天性水痘综合征。

　　水痘的治疗

　　水痘为良性自限性疾病。患病后应隔离患儿，注意护理，预防并发症，发热可卧床休息，口服抗组胺药可控制剧烈瘙痒。有高热者可酌情给予退热剂。病情严重者及有并发症者以及2～12岁儿童，早期用阿昔洛韦20mg/(kg·d)，可减轻病情，促使皮疹很快结痂，缩短病程。青少年患者可口服阿昔洛韦800mg/次，5次/d，5～7天；伐昔洛韦(万乃洛韦)300mg，2次/d，7天；或喷昔洛韦50mg，每8h1次，7天。对阿昔洛韦耐药者可用膦甲酸400mg/(kg·d)静脉点滴，每8h1次，直至治愈。对重症大疱型出血型、坏疽型新生儿水痘，亦可早期静脉滴阿昔洛韦(无环鸟苷)、阿糖腺苷、干扰素等。

　　局部外用1%含酚炉甘石洗剂、0.5%酞丁安(酞丁胺)搽剂、1%喷昔洛韦霜，有继发感染者外用脓疱疹泥膏、汗疱泥膏或莫匹罗星(百多邦)软膏。水痘性角膜炎可用0.1%碘苷(疱疹净)眼药水或利巴韦林(病毒唑)眼药水点眼。

　　中医疗法：中医治则法宜清热疏风、除湿解毒。方用桑叶10g、菊花5g、牛蒡子5g、杏仁10g、赤芍10g、板蓝根10g、金银花10g、连翘10g、生薏米10g、车前草10g。发热者加芦根、生石膏；毒热重、脓疱多者加大青叶、黄连、公英；大便燥结者加大黄；病之后期出现口干、舌红无苔等伤阴者加生地、元参。病情较轻者可服化表丸、银翘解毒丸或忍冬藤30g，水煎服。