水痘的护理要点 水痘高发季 这些误区不可不知

　　水痘(varicella)是由水痘-带状疱疹病毒引起的原发感染，是以全身出疱疹为特征的急性传染性皮肤病。多见于儿童，具有高度的传染性，易造成小区域的流行，愈后可获终身免疫。

　　临床表现

　　本病潜伏期为14～15日左右。起病急、轻、中度发热且出现皮疹，皮疹先发于头皮、躯干受压部分，呈向心性分布。在为期1～6日的出疹期内皮疹相继分批出现。皮损呈现由细小的红色斑丘疹→旁疹→症疹→脱症的演变过程，脱症后不留疲痕。水疤期痛痒明显，若因摧抓继发感染时可留下轻度凹痕。体弱者可出现高热，约4%的成年人可发生播散性水痘、水痘性肺炎．

　　治疗护理

　　1主要是加强护理，预防继发感染和并发症的发生。

　　2发热期应卧床休息，给予足够的营养支持与水分的供应。

　　3临床对症用药为主。可给予外用炉甘石洗剂止痒。水疱破溃者可涂以2％龙胆紫液。

　　重点教育

　　(1)宜给予易消化及营养丰富的流质及半流质饮食。宜饮绿豆汤、银花露、小麦汤、粥、面片、龙须鸡蛋面等。以多食新鲜的水果和蔬菜，以补充体内的维生素。宜多饮开水。

　　特殊交代

　　1.保持空气清新，室内经常通风，温、湿度适宜。

　　2.保持皮肤清洁，勤换衣服、被褥，穿宽松棉质衣服。患者皮肤瘙痒难忍者，可局部使用皮肤止痒剂。

　　3.进食清淡、营养、易消化的流质或半流质饮食，忌食辛、辣、冷等刺激性食物。

　　4.严密隔离，隔离至疱疹全部结痂。

　　5.忌用激素类药物。

　　6.患儿及家长均存在不同程度的恐惧和焦虑，担心疾病预后，予以心理护理，安稳和鼓励患儿及家长，使其保持稳定情绪，积极地配合治疗。

　　7.要勤给孩子洗手，勤剪指甲，防抓破水痘引起感染。教育孩子不去抓痘痂，痂盖被抓掉后，会留下小麻坑。

　　“孩子打了疫苗是不是就不会再出水痘了？”“3岁多的时候就出过一次水痘，应该不会再出了吧？”“大人应该不要紧，不会被传染吧？”……眼下正是水痘高发季，对于大家的疑问，采访了山西省疾病预防控制中心传染病防控科主管医师高雪芬。

　　误区：打了疫苗就不会再出水痘

　　解读：接种了疫苗也并非有了“金钟罩”

　　到目前为止，并没有治疗水痘的特效药，而且也不建议预防性用药。目前，接种水痘疫苗是最有效、最经济的预防措施。注射水痘疫苗后，约两周后才会产生抗体。但是，水痘属于二类疫苗，并不是每个孩子都接种过。即使接种了疫苗也并非有了“金钟罩”，任何疫苗都不能保证百分之百不发病，况且疫苗都有一定的保护期限和保护率，超过5年效果就会慢慢减弱。因此世界卫生组织建议孩子们最好接种2次水痘疫苗。也就是1岁到1岁半接种后，在4岁到6岁，即间隔3年到5年再接种一次，这样它的保护效果就能达到95%至99%。

　　在接种水痘疫苗时，很多家长会纠结是打进口的还是国产的。实际上，国产水痘疫苗和进口疫苗在预防效果上是没有差别的。我国每种疫苗在上市前，都要经过严格的临床试验，来确保其安全性和效果，盲目相信“进口比国产好”是没有必要的。

　　误区：出过水痘就可以高枕无忧

　　解读：“出一次水痘终身安全”说法不科学

　　水痘的临床表现（症状等）并不严重，但其传染性强，主要经直接接触水痘疱疹液和呼吸道飞沫传播，也可通过被病毒污染的用具（包括玩具）传播，易感染儿童接触后90%可发病。感染后须隔离，直到全部皮疹干燥结痂为止。社会上存在“出一次水痘终身安全”的说法是不科学的。水痘发生后，机体一般会产生终身免疫，成人再次感染的确不多见，但在营养不良、恶性肿瘤、白血病、糖尿病及长期使用免疫抑制剂、糖皮质激素等机体免疫力下降的情况下，还是不能排除二次感染的可能。水痘为自限性疾病，轻症病例无需特殊治疗，主要是对症处理。考虑到水痘瘙痒，幼儿难免用手触碰，家长一定要及时为患儿剪去指甲，以免造成继发性感染。

　　误区：只有孩子才会出水痘

　　解读：水痘并非儿童“专利”

　　水痘是由水痘带状疱疹病毒感染引起的一种急性表现的疱疹性皮肤病。患者起病之初会出现发热畏寒、浑身乏力、食欲不佳等症状，由于起病症状与感冒相似，很多患者会误以为是患感冒，自己买些药吃，等身上出了斑疹、水疱才赶紧上医院。虽然该病多发于2-10岁的儿童，但它并非儿童“专利”，而且成人一旦感染，高烧、头痛、呕吐、周身不适等症状明显比儿童更严重，病程也要比儿童长一些。这可能是因为成年人对水痘病毒的反应性较强有关。而从接诊的成人患者来看，绝大多数都有熬夜、过度疲劳、精神紧张、压力大等影响身体抵抗力的多个因素。不管是什么原因，一定是因为免疫力低下，才会让病毒有机可乘。月经期、年老、患有肿瘤、艾滋病等其它疾病，也可能成为水痘的诱因。

　　另外，慢性病患者，特别是正在服用激素药物的人，更要加倍小心，因为水痘会引发肺炎、脑炎等并发症。因此，无论儿童还是成人，一旦染上水痘，首先应该多休息、多饮水，少饮酒、少吃辛辣食物，并及时到医院进行正规的抗病毒治疗，不要自己随便挤、抠水疱。如果腋下、大腿根部等部位有水疱，应尽量平躺，不要摩擦，避免留下疤痕或引起继发性感染。

　　专家提醒

　　水痘常见于10岁以下儿童

　　高雪芬介绍，水痘是一种传染性很强的疾病，病原为水痘——带状疱疹病毒，主要经直接接触水痘疱疹液和呼吸道飞沫传播，也可通过被病毒污染的用具（包括玩具）传播，易感儿童接触后70%—90%可发病。这种病一年四季都会发生，冬春季是高发期，常见于10岁以下的儿童。

　　水痘感染人体后，经过大约两周的潜伏期，患者会出现发热、头痛、全身不适、食欲下降等前期症状，继而出现有特征性的红色斑疹，后变为丘疹，再发展为水疱、常伴有瘙痒，1—2天后开始结痂，持续一周左右痂皮脱落。皮疹躯干部最多，头面部次之，四肢较少。皮疹结痂后一般不会留下疤痕，大多会自愈。发生水痘，主要对症处理，预防皮肤继发感染；而对于症状较重的，高雪芬建议家长还是要带孩子去看医生。

　　接种疫苗还要有良好的卫生习惯

　　高雪芬表示，预防的方法除了要接种水痘疫苗外，还要保持良好的生活卫生习惯。平时应注意空气流通，保持环境整洁，在学校等儿童聚集场所中，应加强教室、房屋的通风、换气，消毒教室门把手、桌椅表面等。还要养成勤洗手、勤晒衣被的良好卫生习惯。高雪芬提醒家长，在冬季要给孩子适量增减衣服，饮食以清淡为主，尽量少带孩子去公共场所，避免与水痘患者接触，如有可疑症状，要及时带孩子到医院就诊。

　　孩子出水痘家长该咋护理

　　对已经出水痘的孩子，高雪芬提醒，需特别注意以下几点：

　　1、注意保持孩子的皮肤清洁。有家长认为，孩子长水痘期间不能够洗澡，其实这种想法是不正确的。孩子在出水痘期间，更要保持皮肤清洁，一定要定时洗澡，洗完澡用柔软的毛巾或纱布把孩子身体擦干净。之后可给孩子涂抹一些止痒的药膏。

　　2、注意帮孩子止痒。孩子出水痘的时候一般都会发痒，可在医生的指导下使用适当的止痒药。如果孩子很小，可给孩子戴上棉质手套，防止抓破疹子而发生皮肤感染。总之要尽量避免抓破疱疹发生感染。

　　3、长水痘的时候，不能用阿司匹林退热，可能会引发其它并发症，水痘本身不是严重的疾病，但水痘的并发症却不轻微。如果使用退烧药，请按照医生的建议用药。

　　4、水痘的传染性很强，若孩子长了水痘，最好在家休养，直到身上的疹子完全结痂并脱落。要注意预防，避免被传染。一旦被传染，一定要马上隔离。