冬季是流感的高发季节,许多人分不清流感与普通感冒有什么区别,总以为流感就是重感冒,多喝开水,用退烧药,休息休息就可以治愈。其实这是一种误解,流感并不是重感冒,二者有很大的不同。
1.如何区分普通感冒和流感?
普通感冒是由病毒或细菌引起,多为散发,起病较慢,是上呼吸道感染最常见的一种类型,全身症状较轻,以鼻咽部症状较为突出,如流涕、咳嗽、咽痛等,伴有或不伴有发热,其病程有一定自限性,通常五到七日。
流行性感冒(以下简称流感)是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,全身症状严重,可见持续高热、畏寒、头痛、肌肉酸痛、明显疲乏等,而鼻咽部症状相对较轻。由于流感病毒(主要是甲型流感病毒)的易变性和不可预知性,常常造成流感的暴发流行,甚至造成全球范围的大流行。大部分流感患者可以自愈,但也可出现肺炎、脑炎、心肌炎等严重并发症。
2.抗流感病毒药物分类
流感患者一旦发病,应尽快开始抗病毒治疗,高度怀疑或确诊流感的重症患者应尽早积极抗流感病毒治疗,理想情况是症状出现48h内开始。早诊断、早治疗是提高流感治愈率、降低病死率的关键。
目前临床使用的抗流感病毒药物主要包括神经氨酸酶抑制剂(NAI)和M2离子通道阻滞剂。
3.神经氨酸酶抑制剂(NAI)
NAI通过抑制病毒包膜上的神经氨酸酶,阻断病毒颗粒从感染的宿主细胞表面脱落,从而阻止病毒在宿主细胞间的扩散。NAI用于治疗甲型和乙型流感,是目前抗流感病毒的主要药物。
4.目前国内上市的NAI有3种:奥司他韦、扎那米韦和帕拉米韦
1.奥司他韦
奥司他韦是口服神经氨酸酶抑制剂,口服给药后在胃肠道迅速吸收,具有较高的口服生物利用度。给药后3~4h达到峰浓度,成人清除半衰期约为7.7h。
奥司他韦可使流感患者的病程缩短30%,病情严重程度减轻38%,与未使用抗病毒者相比,使用奥司他韦患者死亡风险减低19%。
建议体重40~78kg患者,使用标准剂量,即奥司他韦75mg,2次/天;对于体重≥79kg的患者,使用较高剂量,即奥司他韦150mg,2次/天。奥司他韦推荐疗程为5天,对重症流感,疗程可延长至10天以上。
奥司他韦的不良反应有恶心、呕吐,可能增加头痛、肾脏和精神并发症风险。精神并发症件包括自我伤害或精神紊乱,尤其是使用奥司他韦的儿童患者。
2.扎那米韦
扎那米韦为口服剂型,一般吸入给药,药物直接进入呼吸道,扎那米韦鼻内或经口吸入给药后,1~2h达最大血浆浓度,约90%以原型经尿液排泄,清除半衰期约为3h。
扎那米韦可使成人流感症状缩短0.6天,在成人和儿童受试者中的耐受性良好,WHO指南推荐,在没有奥司他韦或不能使用奥司他韦时,重症或疾病进展患者给予扎那米韦吸入治疗。
对于成人和7岁以上儿童,扎那米韦推荐剂量为10mg,2次/天。扎那米韦的推荐疗程为5天,对重症流感,疗程可延长至10天以上。
注意:扎那米韦可能诱发支气管痉挛,有或合并呼吸系统疾病,如哮喘、慢性阻塞性肺病的患者,不建议使用此药。
3.帕拉米韦
帕拉米韦口服吸收迅速,用药后2~4h可达最大血药浓度,以原型尿从肾脏清除,半衰期约为7.7~20.8h,每日给药一次即可。
帕拉米韦是一种与磷酸奥司他韦和扎那米韦结构完全不同的环戊烷化合物,是一种新型高效低毒的NAI,是可以输注的神经氨酸酶抑制剂。研究显示,帕拉米韦相比磷酸奥司他韦、扎那米韦能更快的改善发热等症状。帕拉米韦和磷酸奥司他韦的临床疗效相当,由于是静脉给药,因而更适合用于重症流感患者及幼儿的抗病毒治疗。
对于成人重症病例或无法口服给药患者,帕拉米韦推荐剂量为每天300~600mg,静脉滴注。帕拉米韦的推荐疗程为1天,症状严重者,可根据病情,每日1次,1~5天连续给药。
5.特殊人群用药
磷酸奥司他韦在我国推荐可用于<1岁儿童的流感治疗,扎那米韦用于>7岁儿童的治疗。帕拉米韦是第一个批准的静脉应用的NAI,可用于各年龄段人群。采用NAI抗流感病毒治疗,目前尚未发现对孕妇和胎儿有严重的不良反应。
6.M2离子通道阻滞剂
这类药物通过阻断流感病毒M2蛋白的离子通道抑制病毒复制,其代表药物有金刚烷胺和金刚乙胺。这类药物仅用于治疗甲型流感,对乙型流感无效。近年来由于流感病毒的敏感性降低,其在经验性抗病毒治疗中作用日益减弱。不建议用于甲型流感的防治。
特别提醒
奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦是处方药,建议患者在医生指导下用药,切忌随意使用。
适用于2型糖尿病患者;用于运动,饮食、药物控制不佳时,使用本药能起到一定疗效。
健客价: ¥59扶正祛邪、益气活血、软坚散结、消肿止痛。本品为癌症辅助治疗药物,可配合化疗使用,有一定减毒、增效作用。
健客价: ¥179适用于经饮食控制及体育锻炼2-3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症。
健客价: ¥4磺胺类药属广谱抗菌药,但由于目前许多临床常见病原菌对该类药物耐药故仅用于敏感细菌及其他敏感病原微生物所致的感染。磺胺嘧啶(不包括该类药与甲氧苄啶的复方制剂)的适应症为:1.敏感脑膜炎球菌所致的流行性脑脊髓膜炎的治疗和预防。2.与甲氧苄啶合用可治疗对其敏感的流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和其他链球菌所致的中耳炎及皮肤软组织等感染。3.星形奴卡菌病。4.对氯喹耐药的恶性疟疾治疗的辅助用药。5.为治疗沙眼衣原
健客价: ¥13.5用于帕金森病、帕金森综合征、药物诱发的锥体外系疾患,一氧化碳中毒后帕金森综合征及老年人合并有脑动脉硬化的帕金森综合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。
健客价: ¥9用于帕金森病、帕金森综合征、药物诱发的锥体外系疾患,一氧化碳中毒后帕金森综合征及老年人合并有脑动脉硬化的帕金森综合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。
健客价: ¥5用于帕金森病、帕金森综合征、药物诱发的锥体外系疾患,一氧化碳中毒后帕金森综合征及老年人合并有脑动脉硬化的帕金森综合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。
健客价: ¥9.9本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。 1、镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。 2、抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。 3、关节炎:除
健客价: ¥3本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。1. 镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。2. 抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。3.关节炎:除风
健客价: ¥4高血糖的病机主要在于阴津亏损,燥热偏盛,而以阴虚为本,燥热为标,两者互为因果,阴愈虚则燥热愈盛,燥热越盛则阴愈虚。高血糖进一步发展易引起下肢动脉硬化,此时尚是糖尿病足早期,在服用降血糖药物的同时,配合足浴外用有一定的效果。本方桂枝、丹参活血通经,忍冬藤清热解毒,黄芪利尿托毒,乳香、没药活血止痛。现代药理学研究表明:桂枝、丹参、乳香、没药等均具有改善周围血液循环、抗炎、镇痛等作用,忍冬藤具有抗菌消炎
健客价: ¥150希刻劳适用于治疗下列敏感菌株引起的感染: 中耳炎:由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎):山肺炎双球菌、流感嗜血杆菌。化脓性链球菌(A组溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎):由化脓性链球菌(A组溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注:青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风
健客价: ¥241.对肾上腺皮质激素有反应的眼科炎性病变及眼部表面的细菌感染或有感染危险的情况; 2.眼用激素用于眼睑、球结膜、角膜、眼球前段组织及一些可按受激素潜在危险性的感染性结膜炎等炎性疾病,可以减轻水肿和炎症反应。它们也适用于慢性前葡萄膜炎、化学性、放射性、灼伤性及异物穿透性角膜损伤; 3.有抗感染成分的复方制剂可以应用于发生眼表感染危险大的部位和预计有大量细菌存在于眼部的潜在危险时; 4.本品
健客价: ¥351.对肾上腺皮质激素有反应的眼科炎性病变及眼部表面的细菌感染或有感染危险的情况; 2.眼用激素用于眼睑、球结膜、角膜、眼球前段组织及一些可按受激素潜在危险性的感染性结膜炎等炎性疾病,可以减轻水肿和炎症反应。它们也适用于慢性前葡萄膜炎、化学性、放射性、灼伤性及异物穿透性角膜损伤; 3.有抗感染成分的复方制剂可以应用于发生眼表感染危险大的部位和预计有大量细菌存在于眼部的潜在危险时;本品中特有的
健客价: ¥351.对肾上腺皮质激素有反应的眼科炎性病变及眼部表面的细菌感染或有感染危险的情况; 2.眼用激素用于眼睑、球结膜、角膜、眼球前段组织及一些可接受激素潜在危险性的感染性结膜炎等炎性疾病,可以减轻水肿和炎症反应。它们也适用于慢性前葡萄膜炎、化学性、放射性、灼伤性及异物穿透性角膜损伤; 3.有抗感染成分的复方制剂可以应用于发生眼表感染危险大的部位和预计有大量细菌存在于眼部的潜在危险时; 本品中特
健客价: ¥17本品主要用于治疗儿童和成人的下列疾病: 1.β-溶血链球菌、肺炎双球菌、嗜血流感杆菌引起的轻度或中度的呼吸道感染。 2.β-溶血链球菌、肺炎双球菌引起的轻度或中度的下呼吸道感染。 3.肺炎支原体引起的呼吸道感染。 4.百日咳杆菌引起的百日咳:红霉素可有效消除患者咽喉部的百日咳病菌,临床研究表明红霉素能够预防易感人群感染百日咳。 5.白喉:白喉是由于白喉杆菌产生毒素所致,红霉素可以预防
健客价: ¥45用于治疗重、中度痤疮,对鱼鳞病,银屑病,苔癣类皮肤病、及某些角化异常性皮肤病也有一定的疗效。
健客价: ¥24用于治疗重、中度痤疮,对鱼鳞病、银屑病、苔藓类皮肤病及某些角化异常性皮肤病也有一定疗效。
健客价: ¥26主要用于单纯或复杂失神发作、肌阵挛发作,大发作的单药或合并用药治疗,有时对复杂部分性发作也有一定疗效。
健客价: ¥17温肾助阳,益气固本。用于肾阳虚衰所致阳痿,对妇女更年期综合症也有一定疗效。
健客价: ¥198温肾助阳,益气固本。用于肾阳虚衰所致阳痿,对妇女更年期综合症也有一定疗效。
健客价: ¥35适用于成人和1岁及1岁以上儿童的流感治疗(磷酸奥司他韦能够有效治疗甲型和乙型流感,但是乙型流感的临床应用数据尚不多)。也可以用于成人和13岁及13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防。
健客价: ¥260用于敏感菌如流感杆菌、大肠埃希菌、沙门菌属等引起的呼吸道、尿路、肠道等感染。
健客价: ¥7适用于神经性皮炎。对银屑病也有一定疗效。
健客价: ¥20.5适用于神经性皮炎。对银屑病也有一定疗效。
健客价: ¥13