肺结核那么“厉害”，中医如何应对？ 一堂预防肺结核的科普课！

　　结核病是一种流传千年的疾病，提起它，很多人会有一种不寒而栗的感觉，尤其是肺结核，既为大众所熟知，也令人闻而远之。

　　在我国古代，肺结核被称为“肺痨”，在不少文学著作中也不乏它的身影，比如《红楼梦》中的林妹妹，鲁迅小说《药》中的华小栓，皆因肺痨而死。肺痨不容小觑，该如何制服？且看正文揭晓！

　　中医学称本病为肺痨，是由于正气虚弱，感染痨虫，侵蚀肺脏所致，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等为主要临床表现，具有传染性的慢性消耗性疾病。

　　中医治疗

　　本病以补虚培元、抗痨杀虫为基本原则，根据体质强弱分别主次，但尤需重视补虚培元，增强正气，以提高抗病能力。调补脏器重点在肺，并应注意脏腑整体关系，同时补益脾肾。

　　治疗大法应根据“主乎阴虚”的病理特点，以滋阴为主，火旺者兼以降火；若合并气虚、阳虚者，则当同时兼顾。杀虫主要是针对病因治疗。正如《医学正传·劳极》所说：“治之之法，一则杀其虫，以绝其根本，一则补虚，以复其真元。”

　　在药物治疗的同时，肺痨患者还应注意饮食、摄生等综合调理，对于病情缓解和康复都有重要作用。故《明医杂著·痨瘵》提出：“然必须患者爱命，坚心定志，绝房事，息妄想，戒恼怒，节饮食，以自培其根。否则虽服良药，亦无用也。”

　　辨证要点

　　①辨病理属性。区别阴虚、阴虚火旺、气虚的不同，掌握肺与脾、肾的关系。临床总以肺阴亏损为多见，如进一步演变，则表现为阴虚火旺，或气阴耗伤，甚至阴阳两虚。

　　②辨主症。临床应根据咳嗽、咯血、潮热、盗汗四大主症的主次轻重及其病理特点，结合其他兼症，辨其证候所属。

　　1、肺阴亏虚

　　【证候】干咳，咳声短促，或咳少量黏痰，或痰中带血丝或血点、色鲜红，胸部隐隐闷痛，午后手足心热，皮肤干灼，口干唇燥，或有轻微盗汗，舌边尖红，苔薄，脉细或兼数。

　　【治法】滋阴润肺。

　　【方药】月华丸。

　　天冬30g，生地黄30g，麦冬30g，熟地黄30g，山药30g，百部30g，沙参30g，川贝母30g，真阿胶30g，茯苓15g，獭肝15g，广三七15g，白菊花60g，桑叶60g。

　　【加减】咳频而痰少质黏者，加甜杏仁10g；痰中带血丝较多者，加白及10g，仙鹤草30g；低热不退者，可酌配银柴胡10g，地骨皮10g，功劳叶10g，青蒿10g，胡黄连10g。

　　2、阴虚火旺

　　【证候】呛咳气急，痰少质黏，或吐稠黄痰、量多，时时咯血，血色鲜红，午后潮热，骨蒸，五心烦热，颧红，盗汗量多，口渴，心烦，失眠，性情急躁易怒，或胸胁掣痛，男子可见遗精，女子见月经不调，形体日渐消瘦，舌红而于，苔薄黄或剥，脉细数。

　　【治法】滋阴降火。

　　【方药】百合固金汤加减。

　　熟地黄9g，生地黄9g，当归身9g，白芍3g，甘草3g，桔梗3g，玄参3g，贝母12g，麦冬12g，百合12g。

　　【加减】骨蒸劳热，日久不退，可选用清骨散或秦艽鳖甲散。若火旺较甚，热势明显升高，酌加胡黄连、黄芩、黄柏等苦寒泻火坚阴。痰热蕴肺，咳嗽痰黄稠浊，酌加桑白皮、知母、金荞麦根、鱼腥草等清化痰热。

　　咯血较著者，加黑山栀、紫珠草、大黄炭、地榆炭等凉血止血；血出紫黯成块，伴胸胁掣痛者，可酌加三七、茜草炭、花蕊石、蒲黄、郁金等化瘀和络止血。盗汗甚者，可选乌梅、煅牡蛎、麻黄根、浮小麦等敛营止汗。声音嘶哑或失音，可加诃子、木蝴蝶、凤凰衣、胡桃肉等以润肺肾而通声音。

　　3、气阴耗伤

　　【证候】咳嗽无力，气短声低，咳痰清稀色白，偶或夹血，或咯血，血色淡红，午后潮热，伴畏风、怕冷，自汗与盗汗并见，纳少神疲，便溏，面色苍白，颧红，舌质光淡、边有齿印，苔薄，脉细弱而数。

　　【治法】益气养阴。

　　【方药】保真汤加减。

　　当归9g，人参9g，生地黄9g，熟地黄9g，白术9g，黄芪9g，赤茯苓4.5g，白茯苓4.5g，天冬6g，麦冬6g，赤芍6g，白芍6g，知母6g，黄柏6g，五味子6g，柴胡6g，地骨皮6g，甘草4.5g，陈皮4.5g，厚朴4.5g。

　　【加减】夹有湿痰者，加半夏10g，陈皮10g；咯血量多者，酌加花蕊石20g，蒲黄10g，仙鹤草30g，三七10g，配合补气药以止血摄血；如纳少腹胀、大便溏薄等脾虚症状明显者，酌加扁豆10g，薏苡仁20g，莲子肉20g，山药10g。

　　4、阴阳两虚

　　【证候】咳逆喘息少气，咳痰色白，或夹血丝，血色暗淡，潮热，自汗，盗汗，声嘶或失音，面浮肢肿，心慌，唇紫，肢冷，形寒，或见五更泄泻，口舌生糜，大肉尽脱，男子滑精、阳痿，女子经少、经闭，舌质光淡隐紫、少津，脉微细而数，或虚大无力。

　　【治法】滋阴补阳。

　　【方药】补天大造丸

　　紫河车1具，生地黄45g，麦冬45g，天冬45g，杜仲45g，熟地黄60g，牛膝30g，当归30g，小茴香30g，川黄柏30g，白术30g，枸杞子21g，五味子21g，陈皮24g，干姜6g，侧柏叶60g。

　　【加减】肾虚气逆喘息者，配胡桃仁30g，冬虫夏草3g，蛤蚧1对，五味子30g；阳虚血瘀水停者，可用真武汤合五苓散加泽兰10g，红花10g，北五加皮10g；五更泄泻者，配用煨肉豆蔻10g，补骨脂10g。

　　一、肺结核在我国是危害很严重的慢性呼吸道传染病，每个人都有可能被传染。

　　引起肺结核的元凶是一种叫结核杆菌的细菌，它具有很强的传染性和致病性。同学们平常在校一起学习，相互间接触机会多，容易引起呼吸道传染病、比如肺结核的发生和传播。尤其是有的寄宿制学校，环境和生活条件较差，学生营养跟不上，发生肺结核的风险更高。另外咱们初、高中毕业班学生的学习压力山大，体育锻炼少，睡得晚又起得早，作息不规律，身体抵抗力低，都会增加感染结核菌的机会，大家可要提高警惕！

　　二、肺结核是怎么传播的？

　　肺结核主要通过呼吸道传播。病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时，喷出的唾液飞沫中含有大量的结核菌。大的飞沫很快落到地面，小的飞沫核就长时间悬浮在空气中，健康人吸入这些飞沫后，就有可能受到感染。通常我们的教室里几十名同学一起上课，宿舍里大家又共同居住在一起，如果房间通风不好，又没有防护措施，很容易引起结核菌感染。

　　三、肺结核有哪些症状？

　　咳嗽、咳痰超过2周，出现咯血或痰里带血丝是肺结核的主要症状。此外，胸闷、胸痛、午后低热、夜间盗汗、全身无力、食欲减退或体重减轻等也是肺结核的常见症状。

　　四、出现肺结核可疑症状后该怎么办？

　　如果有同学出现上述症状，应该赶快向班主任报告，跟家人或老师一起去医院检查，检查结果如果是肺结核，应立即进行治疗。那同班或同宿舍的同学就是肺结核病人的密切接触者，这些同学不管有没有出现上面那些可疑症状，都要听疾控中心和学校医院/卫生保健室老师的安排，尽快到结核病定点医疗机构去进行检查。

　　五、到医院后需要检查哪些项目呢？

　　15岁以上的同学主要做胸片检查和痰的检查；15岁以下的学生，首先做结核菌素（PPD）试验，如PPD试验强阳性的话，再做胸片检查和痰的检查。

　　六、得了肺结核，应该注意什么？

　　被确诊为肺结核的同学，应根据医生的治疗要求坚持服药、定期复查、树立信心，只要认真完成治疗疗程，绝大多数肺结核是可以治愈的，治愈后就不会有传染性。治疗期间尽量不要到人群密集的地方活动，要减少与其他人的接触，如必须去，需佩戴口罩。病情严重的同学，应按医生开具的休学证明在家休养治疗，病情好转后医院开具复学证明就可以回校上学啦！

　　此外，在治疗期间还需注意休息和加强营养，在饮食方面应以吃高热量、高蛋白的食物为主，同时还应多吃品种多样的蔬菜、水果，再搭配一些粗粮更好。

　　七、我们怎么预防肺结核？

　　同学们平时要养成良好的卫生习惯。咳嗽、打喷嚏时应掩住口鼻，不要对着他人，不要随地吐痰；在校期间要勤开窗通风，让室内空气保持流通；每天保证充足的睡眠，合理的饮食，另外还要加强体育锻炼，提高身体抵抗力，这样就可以打败结核菌了！

　　即使学校发生肺结核病人，大家也不要恐慌，关键要做好以下几点：

　　（1）有病的同学尽快接受正规的抗结核治疗；

　　（2）教室或宿舍立即进行消毒；

　　（3）教室或宿舍保持开窗通风；

　　（4）与肺结核病人密切接触的同学尽快到医院检查，即使检查结果正常，也应继续注意自身是否有咳嗽、咳痰的症状，尤其是这些症状超过2周时，应及时到医院就诊，一旦诊断为肺结核，应立即治疗。