你还在为自己要不要开始抗病毒而纠结么

　　许多乙肝病毒感染者，在还未抗病毒之前，对自己的病情是否要进行抗病毒都有许多疑惑。一方面，担心未达到抗病毒条件过早抗病毒会导致抗病毒效果不佳，反而还会影响后期的治疗，更容易出现病毒耐药;另一方面，担心不及时抗病毒治疗会使病情持续发展，导致病情加重，特别是对于那些肝功能转氨酶持续轻度异常的患者，更是十分的纠结。

　　那么乙肝患者，在病情发展到什么时候开始抗病毒才是正确的呢?下面我们来看看国内2015年的乙肝防治指南种关于乙肝患者开始抗病毒的条件：

　　(1)HBVDNA水平：

　　HBeAg阳性患者，HBVDNA≥20000IU/mL(相当于105拷贝/ml);HBeAg阴性患者，HBVDNA≥2000IU/mL(相当于104拷贝/ml);

　　(2)ALT水平：

　　一般要求ALT持续升高≥2×ULN(超过3个月);如用干扰素治疗，一般情况下ALT应≤10×ULN，血清总胆红素应<2×ULN。

　　同时满足以上两种条件的，即达到乙肝抗病毒要求，这类人群应该及时进行抗病毒治疗。

　　对持续HBVDNA阳性、达不到上述治疗标准、但有以下情形之一者，疾病进展风险较大，可考虑给予抗病毒治疗：

　　(1)存在明显的肝脏炎症(2级以上)或纤维化，特别是肝纤维化2级以上。

　　(2)ALT持续处于1×ULN至2×ULN之间，特别是年龄大于40岁者，建议行肝穿或无创性检查明确肝脏纤维化情况后给予抗病毒治疗;

　　(3)ALT持续正常(每3个月检查一次，持续12个月)，年龄大于30岁，伴有肝硬化或肝癌家族史，建议行肝穿或无创性检查明确肝脏纤维化情况后给予抗病毒治疗。

　　(4)存在肝硬化的客观依据时，无论ALT和HBeAg情况，均建议积极抗病毒治疗。

　　特别需要提醒的是，在开始治疗前应排除合并其他病原体感染或药物、酒精、免疫等其他因素所致的ALT升高，也应排除应用降酶药物后ALT暂时性正常。在一些特殊病例如肝硬化或服用联苯结构衍生物类药物者，其AST水平可高于ALT，此时可将AST水平作为主要指标。

　　通过以上的学习我们可以简单的将乙肝病毒感染者，达到抗病毒的条件概括为以下几种，便于大家记住：

　　第一种：乙肝表面抗原为阳性，只要出现谷丙转氨酶持续3个月都大于正常参考值上线的2倍及以上，都应该启动抗病毒治疗;

　　第二种：乙肝表面抗原为阳性，只要出现肝硬化，不管乙肝病毒DNA量为多少，都应该立即启动抗病毒治疗;

　　第三种：HBVDNA阳性，有肝硬化或肝癌家族史，年龄超过30岁，进行肝组织学检查，如果出现明显纤维化或炎症应该启动抗病毒治疗;

　　第四种：HBVDNA阳性，谷丙转氨酶持续3个月及以上都高鱼正常参考值上限的1-2倍，这时候也要进行肝组织学检查，如果有出现明显纤维化或2级及以上炎症时，应该开始抗病毒治疗;

　　第五种：HBVDNA阳性，不管转氨酶是否正常，只要有需要进行化疗类，需要抑制自身免疫的治疗，都应该提前口服核苷类药物进行抗病毒治疗。

　　以上就是达到抗病毒治疗条件的所有解读，如果有对此依然存在疑问的，欢迎大家随时向小编提问。