大三阳PK小三阳，谁更厉害？ 乙肝化验“三个抗体”阳性，什么意思？

　　大三阳PK小三阳，谁更厉害？

　　小三阳和大三阳都是非常常见的一种疾病，特别是大三阳，在我国有非常多的患者。有很多患者会将小三阳和大三阳作出一定的比较，他们会想要知道小三阳和大三阳哪个更严重，也想要知道到底小三阳和大三阳有哪些区别。

　　一、小三阳和大三阳的病情比较

　　人们一般将乙肝小三阳分成三类，有的类型不需治疗，而有的类型则要立即治疗。如果小三阳DNA检测呈阴性，肝功能、B超等均长期正常，说明病毒已不复制，无传染性，所以无需隔离与治疗。这种情况约占小三阳患者总数的60%--70%，目前国内外尚无进一步治疗的方法。

　　小三阳还有一种情况表现为乙肝病毒DNA低水平复制，PCR检测<106，肝功能正常或轻度异常，腹部B超脾稍厚，称为慢性乙肝病毒残留期。这种情况约占小三阳患者总数的20%。

　　在乙肝小三阳患者中，有一种极为严重的类型，这种类型的严重性最大。是乙肝病毒DNA高水平复制(PCR检测>106)，肝功能不正常，称为“e抗原阴性的慢性乙肝”。

　　这种情况约占小三阳患者总数的10%，它的特点是病毒复制活跃，传染性强，是由于乙肝病毒变异所致。这种大三阳与小三阳比较起来，小三阳比较严重，其转化为肝硬化、肝癌的几率更高。

　　二、大小三阳定义不同

　　乙肝两对半检查中，乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(HBsAb)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(HBeAb)、乙肝核心抗体(HBcAb)其中1、3、5项呈阳性为大三阳，1、4、5呈阳性为小三阳。

　　三、大小三阳的症状表现不同

　　大三阳：通常没有明显症状，只有少数人有肝区(右侧胸部下，肋骨覆盖部位)不适、隐痛、乏力、食欲不振、恶心厌油、腹泻、面色和小便黄等。

　　小三阳：主要症状就是恶心、厌食、乏力、发热、“三黄”(皮肤、巩膜、尿液发黄)特征等症状。

　　四、大、小三阳传染性不同

　　一般来说大三阳比小三阳的传染性要强一些，由于大三阳的乙肝e抗原阳性，表示乙肝病毒复制活跃，因此其传染性也较强。而小三阳则与大三阳是相反的存在。

　　五、乙肝病毒DNA检测结果差异

　　大三阳：患者HBV-DNA阳性比较多，表示体内病毒数量很多，复制性强，传染性强。

　　小三阳：患者HBV-DNA阴性较为多，表示体内病毒较少，但是小三阳患者体内的病毒量不一定比大三阳患者少

　　医生提醒：乙肝的严重程度，是不能单凭大三阳还是小三阳来判断的，应该根据肝功能、B超，HBV-DNA等详细检测结果综合判断。大三阳不一定比小三阳危险，相反小三阳也不一定比大三阳安全。

　　六、警惕：大三阳毒辣，小三阳阴险

　　大三阳传染性强，复制性强，病毒量高所以被重视。而小三阳由于传染性小，往往被忽视，也包括患者都有松了一口气的感觉，但是晚期肝病反而不易被发现，造成的后果比大三阳严重。

　　小三阳由于传染性小，往往被人忽视，包括患者自己都有一种松了一口气的感觉。晚期肝病反而相对不易被发现，造成后果比大三阳要严重。因此，对大小三阳应该一视同仁，时刻关注自己，把握时机，积极治疗。

　　医生提醒：具体情况应该到正规肝病医院进行详细检查，根据检查结果合理分析病情，确定病毒复制情况，及治疗措施。

　　乙肝化验“三个抗体”阳性，什么意思？

　　体检化验“乙肝五项”，发现“三个抗体”阳性（表面抗体HBsAb阳性+e抗体HBeAb阳性+核心抗体HBcAb阳性，即245阳性）。这是什么意思呢？

　　一般说来，三个抗体阳性，说明对三个抗原都有抵抗力了。是好事！问题是，这三个抗体是怎么来的呢？

　　原来，乙肝病毒曾经侵入你的人体，而你自身的免疫力（抵抗力）足够强，不仅驱除了病毒，而且还留下三个抗体，随时准备迎接消灭“敌人”（乙肝病毒）的再次入侵。所以，你是“因祸得福”：一般地，既没有传染性，今后也不会再被乙肝感染。

　　然而，在极个别“三个抗体”阳性者中，体内还隐含残留极少数乙肝病毒DNA的“根”（医学术语:cccDNA）。这种人，在人体抵抗力被严重打击的时候（如：放疗、化疗、或长时间使用激素等情况下），乙肝“死灰复燃”，重新变成“大三阳”，甚至有肝衰竭致命的。因此，“三个抗体”阳性者，建议每年查一次乙肝五项，最好测一下表面抗体（HBsAb）的定量，若一直保持在较高水平，则比较安全。

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