昨天晚上接到一个山东滨州一位大三阳患者的电话,这是他的自述:姓刘,男性,39岁,母婴感染,从小携带乙肝病毒,大三阳,后查出脂肪肝,服用恩替卡韦分散片八年,病毒量一直控制在阴性,肝功能正常,其它各项检测指标均正常,15年春上停药,7月份复查DNA定量,结果为1.53E+0.5,继续服用恩替卡韦,16年检查病毒量是7.2E+0.8,一直服药至今,八月十号左右突然感觉头晕,浑身没力,没食欲,恶心呕吐,眼白发黄...当晚在当地人民医院住院,现已经控制住病情,但已经是肝硬化早中期阶段。
这个患者很疑惑:为什么我吃着药,仍然肝硬化了,这样还不如不治疗,钱也花了,罪也受了。
我让他发了近三年的化验报告给我,这个患者,属于是盲目用药型的。从09年开始服用恩替卡韦,直接就是用的一线抗病毒药,直到15年春天,一直控制的很好,但两对半显示仍然是大三阳,并未转阴小三阳,病毒仍然有很强的复制性,也就是说,这种情况是不能停药的,他擅自把药停了,导致病毒量反弹,直接升高到16年的八次方,按说恩替卡韦一般极少出现耐药情况,这也算个例吧,患者继续吃药,也不管再次服药有没有效果,病毒复制有没有得到控制,他也没管。他认为,停药后病毒反弹了,再继续吃上就没事了,但事实证明了他错了,他第二次服药,基本上没有一点效果。
并且,在这期间他没有和主治医生进行沟通,自己也不认识检查结果,导致了他的病情,在15年停药之后,就一直在发展,病毒耐药,反扑,加速复制,在这个期间,肝脏细胞不断的受损,坏死,直至肝硬化。另外,这个患者是有脂肪肝的,这说明这个患者平常根本没有好好的修养,也没有良好的生活作息习惯,这也是导致病情发展迅速的一个关键因素。
抗病毒治疗,是一个漫长,严肃的过程,中间可能会因为一些原因,导致患者不规范的用药,换药,停药,忘记吃药等等情况,这些都可能造成治疗出现问题,患者的“想当然”“随意”都可能导致治疗失败。
在此建议各位正在抗病毒的朋友,当你不能坚持服药,或是出现变故的时候,要提前和你的主治医生沟通,反应自己的真实情况,再决定。不要像上面这位朋友一样,发生悲剧。
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