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育龄期女性和妊娠期妇女如何用药? 如果病毒耐药了怎么办?

2017-09-18 来源:华医网  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:慢性乙型肝炎(简称乙肝)是指乙肝病毒检测为阳性,病程超过半年或发病日期不明确而临床有慢性肝炎表现者。临床表现为乏力、畏食、恶心、腹胀、肝区疼痛等症状。肝大,质地为中等硬度,有轻压痛。

  育龄期女性和妊娠期妇女如何用药?

  在妊娠中、晚期应进行抗病毒治疗,主要是为了降低新生儿HBV感染率。推荐HBVDNA载量>2×106U/m的孕妇于妊娠24~28周开始口服替比夫定、替诺福韦酯或拉米夫定抗病毒治疗,并于产后1~3个月停药,停药后可以母乳喂养

  有生育要求的慢性乙型肝炎患者应尽量于孕前应用抗病毒药物治疗,以期于孕前6个月完成治疗。

  对于抗病毒治疗期间意外妊娠者,如应用干扰素-α治疗,建议终止妊娠,因为干扰素-α可能导致胎儿畸形;如口服妊娠B级药物(替比夫定/替诺福韦酯)或拉米夫定,可继续治疗,因为这些药物对胎儿是安全的。

  如果病毒耐药了怎么办?

  对于已经开始服用如拉米夫定、替比夫定或阿德福韦酯治疗的患者,建议在抗病毒治疗过程中定期监测HBVDNA,及时发现原发性无应答、应答不佳或病毒耐药的患者,合理调整用药,以提高疗效并降低耐药的发生。

  一旦发生病毒耐药,需要采血进行耐药相关基因突变的检测,并尽早给予挽救治疗:应用拉米夫定、替比夫定和恩替卡韦的患者推荐换用替诺福韦酯或加用阿德福韦酯治疗,阿德福韦酯耐药可换用恩替卡韦或替诺福韦酯或加用拉米夫定或替比夫定。

  对于发生了多药耐药突变如A181T+N236T+M204V患者,建议采用恩替卡韦联合替诺福韦酯治疗。

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