抗病毒治疗需要终身服药吗?
抗病毒治疗不需要终身服药。新版指南推荐的核苷(酸)类药物疗程较前有所延长,对HBeAg(乙肝e抗原)阳性的初始治疗患者总疗程建议至少4年,在HBVDNA低于检测下限、ALT复常、HBeAg血清学转换达标后再巩固治疗至少3年(每隔6个月复查1次)仍保持不变者,可考虑停药,但延长疗程可减少复发;而HBeAg(乙肝e抗原)阴性的初始治疗患者建议达到HBsAg消失且HBVDNA检测不到,再巩固治疗1年半(每隔6个月复查,至少3次)仍保持不变时才可考虑停药。
停药后至少随访12个月,这一步骤必不可少,随访中如有病情变化,应缩短随访间隔。
停药后复发怎么办?
一旦发现乙肝复发,应积极再次开始抗病毒治疗。如何选择药物治疗,要看当初停药时是否达到了停药标准,同时建议进行病毒耐药位点的检测。
对于初始时达到停药标准的患者复发,一般建议继续选用初治药物治疗;对于未达到停药标准的复发患者,特别是有耐药史者,再治时建议选用没有交叉耐药的药物或联合治疗。
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