当今的乙肝治疗已进入一个多药争鸣的时代,患者在拥有更多选择的同时,也容易产生更多的困惑,以至于进入乙肝治疗的迷宫,影响了正常的工作和生活。因此,乙肝患者要提高警惕,避免陷入以下的四大乙肝治疗的迷宫。
急功近利,漠视长远
由于部分乙肝患者认为长期治疗就代表遥遥无期,从而产生悲观情绪,轻言放弃,导致病情恶化。同样,也有许多乙肝患者一味追求当下的转阴等指标,在各种治疗方式间辗转,使得病情反复,且给后续治疗带来极大麻烦。
中国《慢性乙肝防治指南》指出:乙肝治疗的总体目标是长期抑制病毒复制,延缓和阻止疾病进展。因此患者需要建立长期治疗目标,病情是完全可以得到有效控制的,从而回归正常的工作和学习生活。
不求甚解,盲目停药
一些病人并不了解乙肝治疗是一场持久战,盲目追求停药且忽略停药后的复查,以至于病毒反弹后没能及时得到控制。值得关注的是,即便是经过治疗达到中外乙肝治疗指南提出的停药标准后,大部分患者在停药后仍会出现病毒反弹的现象,需再次治疗。
停药只是乙肝长期治疗过程中的一个阶段,且需要在医生的指导下进行。停药并不等于停止抗病毒治疗,更不应该被视为乙肝治疗的终点。对大部分乙肝患者来说只有通过长期的抗病毒治疗,最大限度地抑制病毒复制,才能达到控制病情、改善健康状况的目的。
认知盲点,忽视耐药题
耐药不仅会导致严重的临床后果,还会给患者带来额外的经济和时间成本。而且,当乙肝病人出现耐药后,即便更换药物,加大剂量,也摆脱不了耐药、换药、再耐药的恶性循环。
耐药的产生与多因素有关,除药物本身发生耐药的几率不同外,盲目停药再用药也是诱发耐药的原因之一,乙肝患者应尽早意识到耐药问题的重要性,在初始治疗时听从医生的安排,认真、坚持用药,选择高耐药基因屏障和强效抑制病毒的药物,均可以降低耐药风险,保障持续疗效。
重治疗轻生活
很多患者将乙肝治疗中的短期指针达标当作唯一目标,情绪经常随着指针的波动而起伏不定,焦虑甚至恐惧,失去正常生活的信心。
乙肝治疗的根本目的是为了服务生活。乙肝患者在用药物治疗的同时,更需要愉悦的心情和快乐的生活。快乐和药物一样重要。
比较目前的两类抗病毒治疗方案:长效干扰素和核苷类药物治疗,长效干扰素由于具有双重作用机制,能够激发机体免疫,因此实现HBeAg血清学转换,甚至HBsAg清除的几率比较高,在实现临床治愈方面具有一定的优势。
只要患者没有干扰素禁忌证,都可以选择长效干扰素治疗。尤其是比较年轻、高酶、低毒,也就是免疫功能比较强的患者,更是长效干扰素治疗的优势患者,他们接受长效干扰素实现临床治愈的机会更高。
但是,选择长效干扰素并不等于一定会实现临床治愈,或者说实现临床治愈并非一日之功。干扰素的疗效发挥需要充足的治疗时间,治疗中要注意遵循医嘱,足剂量、足疗程用药。
在接受长效干扰素治疗后,为了实现更好的疗效,要积极配合检测HBsAg定量,可以帮助我们了解长效干扰素的疗效,指导治疗方案的调整。治疗中如果看到HBsAg定量快速下降,提示实现临床治愈的机会比较大,应该坚持治疗。
另外,注射长效干扰素可能出现一些不良反应,最常见的是像流感一样的发热、乏力、全身酸痛等症状,接受长效干扰素治疗要对这些不良反应有所了解,与医生多沟通,一旦出现这些不良反应积极应对,避免随意中断治疗,错失成功机会。
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