肝功能结果正常说明乙肝病情不严重吗?
这个不是绝对的,以前有一种说法叫:“灵活机动的转氨酶、要命的黄、顽固的T”。为什么叫灵活机动的转氨酶呢?对于慢性乙肝患者,可能劳累就会导致病毒复制量增加,转氨酶水平升高,但由于肝脏本身的代偿能力非常强,用些保肝药或者压根不处理,过几天转氨酶就能自己降下去。所以说,转氨酶水平是很容易发生变化的,单次肝功能的检查结果正常,并不能说明乙肝病情不严重。
另外,“要命的黄”指的是:患者出现黄疸、血清胆红素升高了,说明病情加重了;“顽固的T”指的是过去用来测定血浆蛋白水平的TTT实验(麝香草酚浊度试验),现在已经用蛋白电泳代替了,可以据此判断慢性肝炎是属于轻度、中度,还是重度,亦或是已经发展至肝炎肝硬化的程度了。
肝功能结果正常是不是说明乙肝属于携带者状态?
平时我们说的携带者,应该是处于免疫耐受期的慢性乙型肝炎病毒携带者,也就是说机体和病毒处于和平共处的状态,免疫系统还未对病毒发起过攻击,肝细胞也没有出现过明显损伤。除了肝功能正常之外,患者还要满足以下几个条件,才能算是真正的携带者:
1)乙肝五项中e抗原阳性,往往代表感染时间比较短;
2)病毒载量比较高,一般是10的7次方、8次方左右;
3)患者没有2级以上的肝脏炎症和2级以上的肝纤维化;
4)患者能做到定期复查,每3~6个月检查一次,都没有发现ALT升高!
如果一位50多岁、年龄偏大的患者,肝功能是正常的,但病毒载量不是很高,约10的3次方左右,那么他可能很早就感染了乙肝病毒,已经与病毒进行了多年的斗争。机体每一次启动免疫系统对抗病毒,都会造成肝细胞损伤;如果肝细胞不能恢复好,肝脏的星状细胞会生成纤维条索,填充受损肝细胞的空间,慢慢地会发展为肝炎肝硬化。所以,上述患者并不属于真正的慢性携带者。
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