肝病科普知识

　　怎样早期发现肝炎？

　　作为普通百姓，只要你了解肝病的一般知识，对肝炎有警惕性，充分注意以下几个方面，早期发现肝炎是完全可以做到的。

　　（1）在半个月到6个月内曾与肝炎患者密切接触，吃过半生不熟的海产贝类食物，或输过血，注射过血制品等，或有过不洁性接触，用过消毒不严格的注射器，接受过针灸、纹身、拔牙和手术等，都有被传染上肝炎的可能。

　　（2）近日来全身疲乏无力，不想吃东西，恶心、呕吐，厌油腻、腹胀，肝区痛，大便不调，尿似浓茶等，经休息后上述症状仍持续不好转，而又找不到其它原因时，就应考虑到患肝炎的可能性。如能及时到专科医院检查，发现肝肿大，尤其是黄疸，就应当高度怀疑有患肝炎的可能。

　　（3）有第（1）项接触史和第（2）项自觉症状体征者应迅速做必要的化验检查。如已有巩膜、皮肤或粘膜黄染，应马上作尿常规检查。如发现尿中胆红素阳性（正常人尿胆红素阴性），同时查出血清转氨酶升高时，则患肝炎的可能性更大。对起病缓、症状轻微，怀疑为无黄疸型肝炎、隐性感染或亚临床肝炎者，应定期进行化验检查。

　　（4）进一步作肝炎病毒方面的抗原及抗体检查，以明确得的是哪一种肝炎。当抗HAVIgM阳性时即可考虑为甲型病毒性肝炎；高滴度的抗HBcIgM阳性伴有HBsAg阳性时，可考虑为乙型肝炎。同样采用丙型、丁型、戊型肝炎特异性的诊断试剂盒进行检测，则可分别协助判定相应的肝炎病原。

　　引起肝炎的原因有哪些

　　肝炎就是肝脏发炎，引起肝脏发炎的原因有很多，常见的有：

　　（1）病毒感染：由多种肝炎病毒引起。具有传染性强，传播途径复杂，流行面广泛，发病率高等特点。目前病毒性肝炎主要分甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎五种，近年来又发现有己型肝炎和庚型肝炎。其中甲型和戊型肝炎具有自限性一般不会转为慢性，但少数可发展为重症肝炎。乙型及丙型肝炎可发展为肝硬化。而且在我国乙型及丙型肝炎与原发性肝细胞癌的发生有密切关系，约占60-70%。

　　（2）药物或化学毒物：许多药物和化学毒物都可引起肝脏损伤，发生药物性肝炎或中毒性肝炎。如双醋酚汀、甲基多巴、四环素以及砷汞、四氯化碳等。对肝脏的损害程度取决于药物或化学毒物的服用或接触剂量的时间，以及个体素质差异。长期服或反复接触药物和化学毒物，可导致慢性肝炎，甚至肝硬化。

　　（3）酗酒：酒精能够引起肝炎。主要是由于酒精（乙醇）及其代谢产物乙醛的毒性对肝细胞直接损害造成的。据研究，如果每天饮入酒精含量达150g以上，持续5年以上者，有90％可发生各种肝损害；10年以上则有约34％发生慢性肝炎，约有25％发展为肝硬化。欧美国家酗酒者较多，酒精性肝硬化约占全部肝硬化的50％—90％。而在我国情况要好一些。

　　（4）其它：很多全身性传染病都可侵犯肝脏，如EB病毒,麻疹病毒以及细菌性传染病中的伤寒等，都可以引起血清转氨酶的升高或其它肝功能异常。但因这些疾病都有各自的特殊表现，而肝脏发炎仅仅是疾病中的一部分表现，故诊断多不困难，较少误诊为“肝炎”。

　　总之，肝炎是一个名称，包括许多病因不同的肝炎。但日常生活中由于病毒性肝炎最常见，大家对它也最熟悉，因此人们习惯地把病毒性肝炎简称为“肝炎”。

　　慢性肝炎最常见病因是什么？

　　临床上将肝炎急性期过后，病程超过6个月而肝脏炎症仍持续存在者，称为慢性肝炎。慢性肝炎多是从急性病毒性肝炎转变而来，机体自身免疫功能紊乱。长期应用损害肝脏药物及机体对药物过敏，酗酒以及某种酶的缺乏，代谢紊乱等均可导致本病的发生。

　　不同肝炎病毒的急性感染，转变为慢性肝炎的可能性显然不同。甲型和戊型肝炎病毒感染，在急性期过后，疾病自限，预后良好，不发生病毒持续携带状态，亦不转变为慢性肝炎或肝硬化；急性乙型肝炎约15％左右转变为慢性肝炎，约20％发展为肝硬化，约0.6％发生肝癌；丙型肝炎亦较多演变为慢性肝炎，据文献报道，丙型肝炎约有36％（26％—55％）转变为慢性。

　　由乙型肝炎病毒引起的慢性乙型肝炎，在各种病因所致的慢性肝炎中占80％—90％，因此，乙肝病毒感染是慢性肝炎最常见的病因。

　　查出乙肝三系阳性怎么办？

　　首次检出乙肝表面抗原阳性者应在1—2周后复查1次，同时查血清转氨酶、乙肝三系。如果有条件，还可检测HBVDNA等。如转氨酶明显增高者应住院治疗。无转氨酶增高而其它指标有不同程度增高或阳性时应请肝病专科医生对自己的转归和传染性作出初步评价。必要时应配合医生做肝活检，了解肝脏是否存在病理变化，有病理阳性发现者应按乙型肝炎处理。

　　查出表面抗原和e抗原双阳性者，每3个月应复查1次。单纯乙肝表面抗原阳性，无e抗原阳性，且无症状者，可6个月至1年复查1次。因为表面抗原阳性者转变为肝炎的机会比一般人高几倍。

　　乙肝表面抗原和e抗原双阳性的妇女特别要注意经期卫生，严防经血、污染手和日常生活用品，避免用手触摸他人的开放性伤口，不当保育和饮食行业人员；已怀孕而一定要求生育者，应请医生定期检查肝功能及乙肝标志物。她们的新生儿最好采用乙肝高效价免疫球蛋白及乙肝疫苗预防注射，保护好下一代。

　　乙肝表面抗原阳性者的食具、牙具、刮面刀、注射器、穿刺针、针灸针等应与其他人分开。要防止唾液、血液和其它分泌物污染环境，感染他人。

　　单纯乙肝表面抗原阳性或兼有e抗体阳性者，可以正常工作、学习、劳动、入托，定期接受医学观察，但不能承担献血任务。

　　妊娠期乙肝传播方式有哪些应注意些什么

　　妊娠期乙型肝炎与孕产妇母子的生命、健康密切相关。娠娠期乙型肝炎可直接由于妇科、外科等医疗器械消毒缺陷而产生，应高度重视该病的预防。

　　（1）乙肝病毒对理化因素有耐受力，必须用专用消毒剂如84消毒液消毒，也可以用高压蒸汽消毒（120℃/30分）或干热空气消毒（180℃/60分）或煮沸消毒（超过30分）。消毒前必须进行机械性净化和用去污剂处理血迹等污物。

　　（2）产科、外科手术、药物注射、静脉采血、触诊时的乙肝病毒传播，可造成医源性妊娠感染。性交、分娩可造成乙肝病毒的感染。尤其注意输血时乙肝病毒传播，应检查献血者血清乙肝标记物，必要时注射乙型肝炎免疫球蛋白。