乙肝病毒携带者，路在何方？

　　在乙肝战友当中有这样一群人，他们肝功能正常，能够正常的生活、工作，乙肝对他们的健康没有造成影响，但是在他们体内依然存在着顽固的乙肝病毒，他们就是乙肝病毒携带者。对于乙肝携带者，他们同样有着顾虑和烦恼，虽然肝功能正常，但是已经是被贴标签的乙肝人群。常常会有战友来问，携带者有药吃吗？应该怎么治疗？我的肝脏有病变吗？现在有没有治愈的新药？我该怎么办呢？每次我都是和他们聊很长时间，最终打消他们想要迫切治疗的想法。

　　携带乙肝病毒能清除最好，但是目前还没有这种药物。那这种情况下，我们要冷静下来，最好是能够跟乙肝病毒和睦相处，它不是敌人，也不是朋友，但是它在我们体内可能要陪伴我们几十年，总算得上是一种威胁，让我们时刻都要警惕它，所以我们平时要多学习跟它相关的知识，做到知己知彼。

　　什么是乙肝病毒携带者？

　　乙肝病毒慢性携带分为以下两种情况：

　　一、大三阳携带（DNA定量高水平但肝功正常处于免疫耐受状态的患者）：

　　HBsAg、HBeAg和HBVDNA阳性者，1年内连续随访3次，每次至少间隔3个月，均显示血清ALT和AST在正常范围，HBVDNA通常高水平，肝组织检查无病变或病变轻微。

　　这种携带是在小儿期就已经感染，可以来自母亲、家人，或者是社会上的传播。小儿免疫系统不成熟，感染乙肝病毒后难以清除，这种感染一旦发生，会较长时期的存在，从而就形成慢性携带。

　　二、小三阳携带：

　　血清HBsAg阳性、HBeAg阴性、抗-HBe阳性或阴性，HBVDNA低于检测下限，1年内连续随访3次以上，每次至少间隔3个月，ALT和AST均在正常范围。肝组织检查显示无病变或者病变轻微。

　　其中有两种小三阳携带，一种是由大三阳携带转变成的慢性乙肝病毒携带，另外一种是有慢性肝炎经过治疗恢复的非活动性乙肝病毒携带。

　　“大三阳”携带者该怎么做？

　　如果你是“大三阳”携带，还是比较简单的，需要你定期的检查肝功能，至少是隔6个月检查一次。这时候病毒量很高，说明是处于免疫耐受期，肝脏没有明显病变。随着年龄渐长，免疫清除也会逐渐发展，会抑制病毒的复制，大概是每3-5年病毒量能降低1次方，一般要经过几十年会变成小三阳携带，然后再过十几年，小三阳携带就慢慢消失了，这就是慢性乙肝病毒携带的自然过程。

　　不幸的是大约有25%的大三阳携带会在某一时间发生肝炎，一旦发生肝炎呢，就会有向肝硬化，肝癌发展的概率。所以要做好定期监测。大三阳携带者的肝脏只有非常轻微的变化，没有纤维化，基本是健康人。

　　“小三阳”携带者该怎么做？

　　如果你是“小三阳”携带，要清楚自己是不是只是慢性携带。如果你之前都有定期复查的好习惯，从“大三阳”携带开始，慢慢的转变成现在的“小三阳”，转氨酶正常，病毒量在检测下限，不饮酒，生活作息规律，那你已经是慢性携带的恢复期，很少发病了，而且总有完全清除病毒的一天。但是这期间还是要定期复查，每6个月复查肝功能，病毒量，直到携带结束为止。

　　如果你过去有过慢性肝炎发作，服用抗病毒药物治疗，现在恢复了。那么属于非活动性乙肝携带，这种状态肯定不如自然转变的携带稳定，有可能肝炎复发，所以需要更多次更长期的定期检查。

　　另外，如果过去很少复查肝功能，之前是否出现过异常也不是很清楚，有时候病毒量会高于3次方，转氨酶一直在正常范围的高值，偶尔转肽酶也会升高，偶尔会饮酒，有肝硬化或者肝癌的家族史，男性并且年龄超过45岁，有其中这些情况的话，那么千万不能大意，要定期做好监测评估。

　　携带者的肝脏有没有病变？

　　乙肝病毒存在肝细胞里，经过几十年的自然清除过程，有些人是有轻微的病变，主要是有轻中度的纤维化，没有炎症或者是非常轻微的炎症。主要是因为之前可能没有做过检查，有过炎症的活动，不知不觉的过去了，只是留下一些纤维化，但大都是轻微的。

　　携带者会发展为肝炎吗？

　　上面我们提到，大三阳携带会有25%出现肝炎的发作，是很不幸的。由大三阳乙肝病毒感染经过长期的携带发展到小三阳携带的恢复期，这时候免疫比较稳定，很少会发生肝炎。但是有些携带者可能会放纵自己，比如酗酒、吸烟、或者服用伤肝的药物，就有可能激活病毒而发生肝炎。生活里的一些意外事件也会影响肝脏的健康，这个时候在小三阳携带的阶段发生了肝炎。虽然发生率很低，但是是有这种可能性的。

　　携带者应该怎样保养？

　　大家平时怎么保健，你也可以怎么保健。除了不能烟酒之外，是可以正常生活的。你可以跑步，可以打球，可以上学，可以结婚生子，除了不能做军、警、运动员，可以从事所有职业。但是还是建议你为自己建立一个良好的生活方式，总原则是合理膳食，适量运动，戒烟戒烟，充足睡眠，心理健康。

　　有些人治病心切，相信一些保健类或者是新型疗法，甘愿受骗。目前也不断有文献报道，国内外也在不断研究乙肝治疗新药，但是，目前除了干扰素和核苷类药物之外，并无有效的乙肝治疗药物。对于慢性携带者来说，核苷类药物虽能降低病毒水平，但是很难病毒转阴，也不能清除大三阳，而且长期服药还会耐药，停药后可能会反弹。所以，携带者不需要进行抗病毒治疗。你的转氨酶正常，不需要用降酶药物，也不需要护肝。任何治疗都是徒劳的。

　　所以，亲爱的携带者们，请不要太担心，不要太忧伤。你要把时间放在好好生活，享受生活中的乐趣，而不是在无谓的担心上。只是有一条，那就是做好定期的监测。而且动态的监测，它比一次的检查数值更有意义的。