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水痘最强详解看完还不转 临床水痘诊疗八问答

2017-07-18 来源:无锡疾控,医学界儿科频道  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:水痘是一种可以令人发痒的传染病。会在你的皮肤上形成红色的肿块。它是由一种叫带状疱疹水痘病毒引起的。这种病毒可以存在你的身体中存留多年,然后引起一种疼痛性皮疹—带状疱疹。

  水痘

  水痘(varicella,chickenpox)是由水痘-带状疱疹病毒引起的原发感染,是以全身性丘疹、水疱、结痂为特征的急性传染性皮肤病。多见于儿童,具有高度的传染性,易造成小区域的流行,病后可获得持久免疫力。

  祖国医学对水痘早有叙述,宋代《小儿药证直决》观察到水痘具有特征性的水疱。明代《婴童百问》(1526年)中明确指出“发热一、二日,出水疱即消者,名为水痘”。清代《幼幼集成》(1750年)更专列有《水痘露丹》一章,如说“水痘似正痘,外候面红唇赤,眼光如水,咳嗽喷嚏,涕唾稠粘,身热二三日而出,明净如水泡,形如小豆,皮薄,痂结中心,圆晕更少,易出易靥”。

  水痘有以下临床特点

  (一)潜伏期:健康人群接触水痘病人后不会立即出水痘,一般间隔10~24天后才有可能会出水痘,这个期间即为潜伏期。

  (二)临床特征和体征:发病较急,前期有低热或中度发热、头痛、乏力、咳嗽、食欲不振等症状,持续1天~2天后才出现皮疹。

  水痘皮疹初期

  水痘皮疹结痂

  水痘皮疹首先出现于躯干和头部,以后延及面部和四肢。初为红斑疹、数小时后变为深红色丘疹,再数小时后变为疱疹。典型疱疹呈卵圆形,薄壁易破,周围绕以红晕,常伴痒感。在发疹第2天~3天,同一部位常常可见到各阶段的皮疹,此为水痘皮疹的另一重要特征。水痘为自限性疾病,10天左右自愈。

  水痘的流行特点:

  水痘一年四季都可发生,冬春季高发。该病传染性极强,易感者接触患者后约90%发病,俗称“见面传”。因此幼儿园、小学等儿童集体机构易引起流行。

  (一)传染源

  病人是唯一的传染源。病毒存在于病人上呼吸道和疱疹液中,水痘病人从发病前1天至皮疹完全结痂为止均有传染性。易感儿童接触带状疱疹病人后,也可发生水痘。

  (二)传播途径

  主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播。

  (三)易感人群

  本病传染性极强,人群对水痘普遍易感,主要为2~10岁的儿童发病。

  患病需要注意:

  (一)水痘多为自限性疾病,普通型水痘病人全身症状相对较轻微,无需特殊治疗,10天左右自愈。

  (二)期间要注意病人的额皮肤清洁,避免手抓疱疹,避免细菌污染水痘破损处,防止继发感染。

  绿豆汤,面片

  (三)饮食则宜清热,宜饮绿豆汤、银花露、小麦汤、粥、面片等。禁食发物,如香菜、酒酿、鲫鱼、生姜、大葱、羊肉、雄鸡肉、海虾、鳗鱼、南瓜等。食用发物后会使水痘增大,从而延长病程。

  重要提醒:水痘是可以预防的!

  (一)一般措施

  家长和孩子要注意尽量少带孩子到人群密集、通风不畅的地方,在幼儿园、小学等儿童集中的地方,要注意室内通风,加强防范。日常做到“四多一少”:多通风、勤洗手、常喝水、多运动、少去人群密集的公共场所。

  多通风,勤洗手

  (二)针对性措施

  1、隔离传染源:隔离水痘病人。隔离期应自出疹开始至全部水痘疱疹干燥结痂为止,但不得少于发病后2周。无并发症者可在家隔离,此前不得人托或入学;亦不应出门与其他儿童玩耍接触,并防止其与孕妇接触。病人的呼吸道分泌物及被污染的用品可通过煮沸或者日晒等方式消毒。尤其幼儿园的玩具等要经常性清洗消毒。

  注意:水痘患者需病愈且隔离期满后方可复课,赴医疗机构就诊的统一由学生居住地所在社区卫生服务中心预防保健科查验病历等相关就诊证明后开具复课证明。

  2、保护易感者:12月龄以上儿童可接种水痘减毒活疫苗,能有效的预防水痘。学校等集体场所发生水痘暴发疫情时可进行水痘疫苗应急接种。对于未患过水痘的孕妇、免疫功能低下者等如接触了水痘病人,可尽快注射丙种球蛋白以减轻病情。

  水痘是一种可以令人发痒的传染病。谁应该注射水痘疫苗?谁不应该注射水痘疫苗?接种水痘疫苗后最常见的结果是什么?水痘如何传播?孩子需要治疗水痘吗?看本文如何解析!

  水痘是一种可以令人发痒的传染病。会在你的皮肤上形成红色的肿块。它是由一种叫带状疱疹水痘病毒引起的。这种病毒可以存在你的身体中存留多年,然后引起一种疼痛性皮疹—带状疱疹。

  水痘在以前比现在更为常见。现在有一种疫苗可以帮助人们预防此种病毒感染,这种疫苗就是水痘疫苗。

  谁应该注射水痘疫苗?

  几乎所有12到15个月大的孩子均应该注射水痘疫苗。然后在4到6岁的时候应该进行疫苗的第二次注射。为了使疫苗的效果更好,每个人都需要进行两次单独的注射。没有第二次注射的人还是会患水痘。

  从来都没有得过水痘的成人需要注射疫苗,尤其是如果他们:

  在医疗机构工作或和儿童一起;

  和对感染抵抗力差的人密切接触,例如得了癌症或艾滋病毒的人;

  在大学、监狱或其他有很多人紧密地住在一起的地方居住或工作;

  在美国、加拿大之外的地方旅行;

  不到45岁的妇女。

  谁不应该注射水痘疫苗?

  对抗感染有问题的某些孩子;

  已怀孕的或计划很快怀孕的妇女;

  已经感染水痘的儿童或成人;

  1980年以前出生的美国人(大多数在1980年以前出生的人已经感染过水痘病毒,即使他们不记得)。

  接种水痘疫苗后最常见的结果是什么?

  最常见的副作用是注射疫苗的地方会疼痛。

  水痘的症状是什么?

  当你第一次感染水痘,你经常会:发烧、感到不舒服、嗓子疼和厌食。出现这些症状的第二天就会出现水痘皮疹。开始出现的是成群的、常常发痒的红色小肿块。这些肿块内有液体肿胀然后破裂,之后皮疹变干结痂。这些皮疹大概持续一周左右。

  水痘如何传播?

  如果你没有发过水痘或注射水痘疫苗,待在带水痘患者身边就可能发水痘。

  如果我认为孩子或我感染上了水痘病毒,我应该去就诊吗?

  不能。未经打电话询问不要去看医生或护士。你的医生或护士可能会在电话里告诉你应该做什么。这样你就不会在医生办公室冒着传染其他人的风险。

  我的孩子或我需要治疗水痘吗?

  你可能需要治疗,但你的孩子可能不需要。大多数健康的儿童会毫无问题地靠自己恢复。另一方面,没有注射过疫苗的大一些的儿童和成人感染上了水痘有时会有问题。对于他们而言,医生和护士会推荐一种药物,如伐昔洛韦(valacyclovir)或阿昔洛韦(acyclovir)。它能帮助人们更快地好转。

  你或你的孩子也可以使用非处方药来帮助缓解症状,例如发烧、发痒。但是你绝不能给18岁以下的孩子吃阿司匹林,因为阿司匹林会导致孩子患上急性脑病综合征—Reye综合征(参见附注)。

  如果我身边有水痘患者怎么办?

  如果你没有注射水痘疫苗,立即看医生。这可能对于避免生病非常重要!即使有人离病毒很近,水痘疫苗能起到一定作用。对于那些不能接种水痘疫苗的人,可以选择其他方式预防生病。

  如果我怀孕了,而且认为自己可能感染上了水痘该怎么办?

  立即看医生,如果你身边有人得水痘或带状孢疹—一种与水痘病毒有关的痛性皮疹,也应该立即通知你的医生。

  当你怀孕的时候感染上水痘病毒,可能会给你和你的孩子带来问题。如果你及时足量用药,仍然可以处理。

  附注:

  Reye综合征或瑞氏综合征是一种快速进展性脑病,通常发生于一种急性病毒性疾病恢复后不久,尤其是流感和水痘。它是一种潜在的致命的综合征,对许多器官有多重损害,特别是大脑和肝脏,也可以引起高氨血症(血氨水平升高)、低血糖。典型的特点是皮疹、呕吐、肝损伤。确切的原因未知,与患病毒性疾病的儿童服用阿司匹林有关,也可以发生在没有使用阿司匹林的情况。该综合征会引起有轻度炎症的脂肪肝和脑水肿(脑肿胀)。肝脏可能会变大、变硬,肾脏的外观有变化。通常没有黄疸。

  最常见于4岁至12岁的儿童。早期诊断是非常重要的,虽然大多数儿童通过支持治疗而康复,但可能导致严重的脑损伤和死亡。成年人病例非常罕见,对治疗更敏感。该综合征首次报道者可能是NajibKhan(Jamshedpur发热,1956)。

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