认识水痘 冬春水痘高发季宝妈一定要学习的水痘的知识

　　水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种传染性很强的急性传染病，一年四季均可发病，尤以冬春多见。以全身性丘疹、水疱及结痂同时出现为主要临床表现，多见于儿童。近段时间，水痘在我市流行，成人和儿童均有发病。

　　症状

　　水痘起病时可能出现发热，咽痛，全身不适等现象，经过数小时至1天，皮肤上出现皮疹，也有的并不出现上述症状而直接出皮疹。皮疹先出现在头皮、脸部和躯干，逐渐蔓延到四肢。开始是红色小丘疹，1-2天后变成椭圆形、绿豆大小水泡，水泡周围呈淡红色。3-4天泡疹干缩结痂，1-3周痂皮脱落。潜伏期约14天。

　　易感人群

　　人群普遍易感，1-6岁学龄前儿童为好发人群，1岁以内婴儿由于在母体里获得了水痘抗体，所以较少发病。新生儿也较少发病，但是孕妇在患水痘一周前分娩和患水痘后分娩，新生儿经常发生水痘且病情较危重。病后可获得持久免疫，以后可发生带状疱疹。

　　传播途径

　　水痘传染性很强，凡是接触过水痘的儿童，约90％会被传染上。其传播途径一般有两种：

　　呼吸道传染

　　水痘患者的泡疹液、血液及口腔分泌物中，均有该病毒存在，患水痘的儿童咳嗽和打喷嚏均可导致周围的易感儿童和成人感染。

　　接触传染

　　接触被水痘病毒污染的食具、玩具、被褥及毛巾等都会被感染，所以水痘常在托儿所、幼儿园等儿童集体中流行。

　　家庭护理

　　隔离

　　对可疑或确诊为水痘的患者应进行隔离。其中上学或入托的小儿，一般可在家中隔离，家中如有其他未患过水痘的小孩，应另择居住处或不与患者同住一房间，同时成人也应做好防护。隔离应持续到全身疱疹干燥结痂时为止。

　　定时开窗

　　空气流通也有杀灭空气中病毒的作用。但房间通风时要注意防止患儿受凉。房间尽可能让阳光照射，打开玻璃窗（玻璃可阻挡杀灭病毒的紫外线）。

　　注意消毒与清洁

　　对接触水痘泡疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等，根据情况分别采取洗、晒、烫、煮、烧消毒，且不与健康人共用，同时还要勤换衣被，保持皮肤清洁。

　　饮食

　　给予易消化、富含维生素的流质或半流质，发热时要多休息。

　　避免用手抓破痘疹

　　特别注意不要抓破面部的痘疹，以免疱疹被抓破化脓感染，若病变损伤较深，有可能留下疤痕。为了防止这一情况发生，要把指甲剪短，保持双手的清洁。可缝制一副毛边向外的手套，或者用纱布包裹他的手部。如果疱疹破了，可涂1％的紫药水，如有化脓可涂百多邦软膏。

　　止痒

　　1）衣被不宜过多过厚过紧，太热了出汗会使皮疹发痒。

　　2）在洗澡水中放入4大汤匙碳酸氢钠苏打粉，每3-4小时洗一次澡。

　　3）取干燥的燕麦1两缝制于纯棉布袋中，然后泡到澡盆里，过10分钟以后用这个水洗澡能够起到很好的止痒效果。

　　4）清洁皮肤后，可在长水痘的地方局部使用芦甘石洗剂涂抹，口服息斯敏等抗过敏药物亦可有止痒效果。

　　温馨提醒

　　注意病情变化

　　个别水痘可合并发生肺炎、脑炎，如发现出疹后持续高热不退、咳喘，或呕吐、头痛、烦躁不安或嗜睡，惊厥时应及时送到医院。

　　有的家长错误的认为水痘出的越多越好，因而一味的给孩子吃发疹的药，这样做的结果是导致全身水痘密集，使病情加重，孩子会感到奇痒难忍，烦躁不安，甚至用手去抓，轻者会留下疤痕，重者可能造成细菌由局部感染病灶进入血液循环，并在血液中生长繁殖引起败血症。

　　水痘是由水痘—带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。传染率很高。主要发生在婴幼儿，以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。冬春两季多发，其传染力强，接触或飞沫均可传染。易感儿发病率可达95%以上，学龄前儿童多见。临床以皮肤黏膜分批出现斑丘疹、水疱和结痂，而且各期皮疹同时存在为特点。该病为自限性疾病，病后可获得终身免疫，也可在多年后感染复发而出现带状疱疹。

　　病因

　　水痘传染性强。人类是该病毒惟一宿主，患者为惟一传染源，传染期一般从皮疹出现前1～2天到疱疹完全结痂为止。免疫缺失患者可能在整个病程中皆具有传染性。儿童与带状疱疹患者接触亦可发生水痘，因二者病因同一。传播途径主要是呼吸道飞沫或直接接触传染。

　　临床表现

　　该病潜伏期为12～21日，平均14日。起病急、轻、中度发热且出现皮疹，皮疹先发于头皮、躯干受压部分，呈向心性分布。在为期1～6日的出疹期内皮疹相继分批出现。皮损呈现由细小的红色斑丘疹→疱疹→结痂→脱痂的演变过程，脱痂后不留皮痕。水疤期痛痒明显，若因挠抓继发感染时可留下轻度凹痕。体弱者可出现高热，约4%的成年人可发生播散性水痘、水痘性肺炎。

　　大多见于1～10岁的儿童，潜伏期2～3周。起病较急，可有发热、头痛、全身倦怠等前驱症状。在发病24小时内出现皮疹，迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱，周围明显红晕，有水疱的中央呈脐窝状。经2～3天水疱干涸结痂，痂脱而愈，不留瘢痕。皮损呈向心性分布，先自前颜部始，后见于躯干、四肢。数目多少不定以躯干为多，次于颜面、头部，四肢较少，掌跖更少。黏膜亦常受侵，见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处。皮损常分批发生，因而丘疹、水疱和结痂往往同时存在，病程经过2～3周。若患儿抵抗力低下时，皮损可进行性全身性播散，形成播散性水痘。水痘的临床异型表现有：大疱性水痘、出血性水痘、新生儿水痘、成人水痘等。此外，若妊娠期感染水痘，可引起胎儿畸形、早产或死胎

　　诊断

　　1.病前2～3周有与水痘或带状疱疹患者密切接触史。

　　2.发热与皮疹（斑丘疹、疱疹）同时发生，或无发热即出疹。皮疹向心性分布，以躯干、头、腰处多见。皮疹分批出现，斑丘疹→水疱疹→结痂，不同形态皮疹同时存在，痂盖脱落后不留瘢痕。

　　3.白细胞计数正常或稍低，淋巴细胞相对增高。

　　治疗

　　患儿应早期隔离，直到全部皮疹结痂为止。与水痘接触过的儿童，应隔离观察3周。该病无特效治疗，主要是对症处理至预防皮肤继发感染，保持清洁避免瘙痒。加强护理，防止继发感染。积极隔离患者，防止传染。

　　早期隔离至皮疹完全结痂干燥为止。局部治疗以止痒和防止感染为主，可外搽炉甘石洗剂，疱疹破溃或继发感染者可外用1%甲紫或抗菌素软膏。继发感染全身症状严重时，可用抗生素。忌用皮质类固醇激素，以防止水痘泛发和加重。

　　对免疫能力低下的播散性水痘患者、新生儿水痘或水痘性肺炎、脑炎等严重病例，应及早采抗病毒药物治疗，更昔洛韦是目前治疗水痘—带状疱疹的首选抗病毒药物，但须在发病后24小时内应用效果更佳。或加用a-干扰素，以抑制病毒复制，防止病毒扩散，促进皮损愈合，加速病情恢复，降低病死率。

　　预防

　　控制感染源，隔离患儿至皮疹全部结痂为止，对已接触的易感儿，应检疫3周。对免疫功能低下、应用免疫抑制剂者及孕妇，若有接触史，可使用丙种球蛋白，或带状疱疹免疫球蛋白，肌肉注射。国外已开始使用水痘减毒活疫苗，预防效果较好。

　　卫生计生部门提醒市民，要养成良好的卫生习惯，做到勤洗手，以免交叉感染。学校如果发现可疑或疑似水痘病例必须及时报告，水痘患儿应隔离治疗。

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