成人会得水痘吗 谁告诉你得过水痘以后就不用再怕「水痘」啦

　　水痘是一种传染性很强的皮肤病，接触者约百分之九十的人会发病，以冬春两季为多。水痘的发病年龄多为2至10岁，但是近年来，18至25岁的成人也会得水痘，而且病情比小儿重，病程比小儿长。

　　水痘的病原体是水痘病毒，该病毒属于脱氧核糖核酸类微生物，只能在人体细胞核内生存和繁殖，不能在动物细胞内生存和繁殖，所以水痘患者是惟一的传染源。

　　从研究得知，水痘病毒存在于患者血液里、水疱的疱液里、口腔分泌液中，以及患者粪便中。健康人可以通过直接接触或者间接接触而被感染上水痘病毒。

　　健康人通过哪些途径会感染上水痘病毒呢？

　　一种是直接接触。当健康人的皮肤有轻微破损时，直接接触到患者的疱液后，此病毒就会进入健康人的皮肤，然后进入血液；与水痘患者同吃一盘菜，同喝一锅汤，或者与水痘患者接吻，此时唾液内的病毒就有可能进入健康人的口腔黏膜而进入血液；输入了水痘患者的血液，使用了水痘患者的血制品，或者使用了水痘患者使用过的注射器，都有可能被感染上水痘病毒。

　　另一种是间接接触传染。患者在打喷嚏、呼气时，将带有水痘病毒的飞沫播散到空气中，健康人吸入后就会被感染。水痘患者的大部分皮疹为薄壁水疱，很容易破裂。带有水痘病毒的疱液会污染床单、被褥、枕头、内衣，水痘病毒虽然在外界环境中存活能力很弱，但健康人的皮肤接触了被污染的衣物，也会被感染上水痘病毒；或者接触了被水痘病毒污染的尘土、用具，也有可能被感染上水痘病毒。

　　健康人无论是直接接触或者间接接触到水痘病毒，是否发生水痘，完全取决于机体当时的免疫状态。

　　机体免疫功能有两大类，细胞免疫和体液免疫，细胞免疫中的免疫活性细胞，吞噬细胞有吞噬细菌、病毒、真菌等病原微生物的能力，使病原微生物失去活力。体液免疫中的免疫球蛋白，也具有抗细菌、抗病毒作用。

　　6个月以内的婴儿一般不会被传染上水痘，是因为该年龄段的婴儿体内还有大量由母体通过胎盘传入的抗体，该抗体能中和多种病原体，包括水痘病毒，使病毒被灭活而失去感染力和毒性。6个月以后的婴儿体内这种由母体传入的抗体逐渐减少，所以小儿就失去了对水痘病毒的抵抗力，容易传染上水痘。

　　未患过水痘的18至25岁左右的成人中、部分免疫功能低下者，通过直接接触或者间接接触感染上水痘病毒后，在某些诱因下，例如过度疲劳、精神创伤、患有其他疾病等，就有可能发生水痘，而且症状和体征要比小儿严重。成人水痘患者面部和躯干部往往发出大量黄豆大水疱，水疱很容易继发细菌感染而转化为脓疱，还有很多点状糜烂面和渗液，同时伴有39℃以上高热，头痛、四肢酸痛、食欲不振、精神萎靡，少数患者会并发水痘肺炎，出现胸痛、呼吸急促、手足紫绀等。

　　这里需要补充的是，未得过水痘或免疫功能低下的青少年，如果直接接触或者间接接触带状疱疹患者，有可能被传染上水痘，而不是带状疱疹，因为引起水痘与带状疱疹的是同一种病毒。

　　为此，未得过水痘的青少年，要防止得水痘，

　　1、不要直接接触或间接接触水痘患者和带状疱疹患者。

　　2、水痘患者住的房间要用紫外线照射消毒，并要开窗通风。

　　3、患者的衣服、被褥、床单，也要煮沸或紫外线照射消毒，并且WHO推荐的预防水痘的方法就是接种水痘疫苗。

　　张大妈这两天也不知是感冒还是怎么，总觉得哪儿不舒服，晚上睡觉一翻身，不时地觉得一侧胸突然就一阵闪电样地疼，半夜三更的也没起身查看。这天晚上，张大妈洗澡的时候低头一看，哎呀不得了，这两天觉着疼的地方，原来是有好多个水疱，周围还发红，看着怪触目惊心的。这是什么玩意儿啊？

　　第二天，张大妈惴惴不安地来到医院，跟医生讲明情况，医生拉过一张帘子，给张大妈瞧了起来。

　　水疱成群生长，且沿肋间神经的走向分布。哟，这是得带状疱疹了！

　　带状疱疹怎么来的？

　　医生：大妈，小时候得过水痘吧？

　　张大妈：得过啊，谁小时候没得过水痘？得过水痘就要得这个带状疱疹？

　　医生：这个带状疱疹啊，跟水痘是同一个病毒引起的，就叫水痘-带状疱疹病毒（VaricellaZosterVirus，VZV）。

　　传统医学叫这个病做「金蛇/金龙缠腰」或者「缠腰火丹」，因为犯病的时候，会在身上长出一片带状的疹子，疹子又红又热，绕着身体走行大半圈，感觉就像一条金龙缠在身上一样。人第一次接触这个病毒，十之八九就会出水痘，好了以后，有些病毒还躲在人身上的神经节里，潜伏不动，到了人免疫力差的时候，就有可能再次跑出来作威作福。虽然不是所有得过水痘的人都会得带状疱疹，但是几率也不算很低，一两成左右吧。

　　张大妈：这么说，得带状疱疹是因为我身体差了？

　　医生：这免疫力差不一定全是因为有什么病，也可能就是因为年纪大了。老年人啊随着年龄增长，特异性细胞免疫是逐步减弱的。假如平常不加强锻炼，一旦伴随劳累、感染，这带状疱疹就有可能跑出来欺负人了。

　　张大妈一想，觉得有道理。原就是50多的人了，最近两年儿子媳妇生了孩子，张大妈天天晨练也不去了，起早摸黑地帮忙照顾小娃娃，半夜还起来一两次，冲奶粉、换尿片。平常只觉得只要孩子好，累点儿也心甘情愿，没想到，倒叫这藏在身上的病毒找着了机会。

　　带状疱疹怎么那么痛？

　　1.肺痛是怎么回事？

　　张大妈：我一翻身就半边肺扯着痛，这是不是肺的问题？而且我前两天还感冒来着。

　　医生笑了：大妈，肺是不会痛的，肺上面根本没有感觉神经啊！带状疱疹最常侵犯肋间神经，就像您这样。

　　这肋间神经沿着肋骨下方走，沿着胸腔绕了半圈，所以这疼痛也是沿着这根受累的神经所支配的区域分布的，痛起来就感觉好像半边身子都被闪了下一样。但其实这个痛就是肋间神经痛，不是肺在痛。有些人的带状疱疹只发在肋间神经的背后那段，就只有背后痛，有些人发在面神经上，就半边脸痛，但总之皮疹与疼痛都是沿着神经分布的，不关里面脏器的事。

　　带状疱疹发病前，通常都有一些前驱症状，像是头痛、畏光，很容易被当成感冒，但其实就是这个病毒闹的。

　　2.痛起来怎么办？

　　张大妈：大夫，你得给我想想办法，这带状疱疹好痛啊，我现在晚上痛得都不敢翻身。

　　医生：引起带状疱疹的病毒从神经里面发出来，所以表现在皮肤上是沿着神经走向分布的一条带状，上面有一群疱疹；也正是因为它是从神经里面发出来的，所以它特别痛。常常皮肤上的疱疹完全消退后仍然存在疼痛，相当一部分可持续达半年之久。医学上称之为后遗神经痛，且越是年纪大，后遗神经痛越厉害，所以待会我会给你开点药吃。

　　张大妈一听有点不乐意了：这既然不是里边脏器有什么大问题，就是个皮肤病，就不能抹点药就完了吗？还得吃药？

　　医生：带状疱疹这病，即使你完全不管它，一般也就俩三礼拜疱疹就消退了，但是这神经痛还得痛上好长一段时间。尽早进行抗病毒治疗，可以尽早去除引起疾病的原因，可以预防、减轻神经损害，或是让这种痛持续的时间短点儿，所以很有必要。如果疼痛影响生活，还需要酌情使用一些止痛药。用药前，医生会评估下你的病情与用药禁忌，要是没什么禁忌，咱该用就得用啊。

　　带状疱疹会不会传染？

　　医生正在写病历开处方。

　　张大妈突然又想起一事：医生，这带状疱疹会不会传染？我还得带孩子呢！

　　医生抬起头，说：带状疱疹主要只通过皮疹传播，传染性不很强。

　　已经出过水痘的人被传染带状疱疹的可能性微乎其微，即使是对从未接触水痘-带状疱疹病毒的人，只要带状疱疹患者遮盖皮疹也基本不传染。但如果家里有尚未出过水痘，也没有接种水痘疫苗的婴儿、孕妇，最好在水疱结痂脱落之前，都不要直接接触到有皮疹的地方，但日常的谈话、共同进餐等等是不受影响的，患者所使用过的衣物、毛巾等纺织品也没有必要特地消毒。

　　万一真的被传染的话，就会出水痘，一般人出个水痘倒是通常没多大事，婴儿孕妇就不好办，所以要特别注意。

　　不过，这种生活隔离只需要维持到水疱脱痂就可以了，脱痂以后，就算还是觉得痛，这痛是不会传染的，可以正常地与家人相处。只是要注意休息，坚持锻炼，不要再过度劳累了。

　　这下好了，张大妈听医生的，领了药，该休息就休息，该锻炼就锻炼去。不年轻了，可不能再逞强啦！

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