熟悉不典型水痘
因用药使皮肤、黏膜出现斑疹,称为药疹。药疹的发生可以是药物本身的毒副作用,也可源于机体对药物的过敏反应。一般说,绝大部分药疹并不碍大事,只要停止继续用药皮疹很快就可消退。但是,药疹中也有可危及生命的重症类型,如判断有错,未及时治疗,其后果非常严重。
在重症的药疹中比较有名的为中毒性上皮坏死溶解,特点是皮肤斑疹并不明显,类似大面积烫伤,有落屑,外表看似乎皮肤很健康,但用手指轻轻搓擦,表皮即可大面积剥脱,称此为尼科尔斯基现象;另一种比较有名的为渗出性多形红斑综合征,表现为皮肤呈大泡型红斑,也可累及眼、口、生殖器黏膜,重症可致盲,甚至危及生命。此二种类型均伴有高热。
另外,由苯妥莫、镇痉宁等抗癫痫药引起的药疹,常伴有发热、淋巴结肿大、白细胞增多以及肝功能障碍,称为药源性过敏性综合征。
总之,具有危险性药疹具有三大特点:
1、形成水泡,并可见皮肤糜烂。
2、伴有口腔黏膜,眼结膜等黏膜部位发疹。
3、可出现发热、淋巴结肿大、白细胞增多以及肝功能障碍。
水痘减毒活疫苗
一、接种对象
适用于对12月龄以上的健康儿童、青少年及成人、高危人群及其密切接触者进行水痘预防的主动免疫。
二、接种反应
在所有年龄组均有很低的综合反应原性,注射部位的反应通常是轻微和短暂的。个别人在免疫后数天至数周出现丘疹水疱性的发疹,罕见伴有轻到中度发热。
三、禁忌和注意事项
1、禁忌
⑴和其他疫苗一样,对患有急性严重发热性疾病的个体,应推迟接种。
⑵禁用于淋巴细胞总计数少于1200/mm3或有缺乏细胞免疫功能证据的个体。
⑶禁用于已知对新霉素全身超敏的个体,但对新霉素有接触性皮炎史者并非禁忌症。
⑷在妊娠期间禁用。
2、注意事项
⑴疫苗复溶后应立即使用。在注射疫苗前,应使酒精和其他消毒剂从皮肤上完全挥发,以免灭活疫苗。
⑵本疫苗不应皮内注射,绝不能静脉注射。
⑶对接受了免疫球蛋白或输血的个体,免疫应推迟至少1个月,因为被动获得的水痘抗体有可能导致免疫失败。
⑷灭活疫苗可在与本疫苗有关的任何时间给予。麻疹疫苗及其他减毒活疫苗不应与本疫苗同时接种。
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