孩子出水痘切莫用激素 不可不知的水痘小常识

　　孩子出水痘切莫用激素

　　水痘是一种由水痘带状疱疹病毒引起的自限性疾病，常在春天发病流行，以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、水疱为特征。好发于2—10岁的儿童。整个病程大约7—10天，只要不感染或发生并发病，就不需要用抗生素。对于水痘的治疗，目前尚无特效药，必要时可酌情对症处理。如发热较高时，可以给予退热药，但特别要提醒的是不能应用激素类药品。

　　糖皮质激素如氢化可的松、去氢可的松（强的松、泼尼松），是临床上儿科的常用药，常用于治疗急性感染引起的发热，可为何出水痘的孩子却不能用呢？因为皮质激素类药物，能抑制人体网状内皮系统的吞噬功能，减少抗体生成，降低机体免疫力，不但不能抑制和杀灭病毒，反而能阻止溶酶体的破裂，使之不能释放出核酸酶去破坏病毒核酸。故而在对水痘进行治疗的过程中，若应用可的松，就有激活水痘病毒的可能，从而导致病情迅速恶化。具体表现在体温继续升高不降，水痘扩大破溃，如果破溃融合成片，就会发生坏死，此时极易并发继发性感染，若不能及时得到正确的抢救，症状会急剧恶化，甚至危及生命，所以说，如果把小儿患水痘引起的发热，误当急性感染造成的高热来治疗，使用可的松则是非常危险的。

　　小儿如果因为患有其它疾病，正在应用激素进行治疗，中途接触了水痘患儿而感染了水痘，此时再用激素也是有一定危险性的。因此，应该将激素类药物减量，逐渐停用，尽可能地避免这类药物对水痘的不利影响，并须密切注意和观察病情有无发展和变化，避免和防止水痘并发症的发生，否则问题就会变得非常复杂，给治疗增添许多困难。

　　不可不知的水痘小常识

　　水痘是一种很常见于儿童的传染病，主要是由水痘带状疱疹病毒所引起，染上水痘的人，刚开始会感到浑身疼痛、发烧，然后出现会发痒的斑点皮疹，在大多数病例中，一般治疗只能缓解这些症状，而非消除病毒，台北医学大学附设医院小而感染科主任强调，如果担心水痘问题，不论是成人或小朋友，都可以藉由注射疫苗来防止水痘的发生。

　　感染水痘的病童往往会因水痘的症状而觉得难受，但通常在对症状治疗及悉心的照顾下便可痊愈，不过，病童如果不慎抓破水疱，日后可能会留下疤痕；少数病例会出现并发症，如皮肤感染等；当水痘发生在青少年或成人身上时，病情会比发生在儿童身上更为严重。所以注射疫苗会有助于预防水痘的出现。

　　从接触病毒至开始长水痘的时间是1~3周，一般为2周左右。儿童出水痘的时间通常会持续7~10天，成人则更长。水痘在开始发作时会出现斑点状皮疹，几天之后便形成充满透明液体的水疱，水疱最后会溃烂，然后干燥结痂。

　　皮疹通常先出现在头皮，然后蔓延至躯干、手臂和腿部，由于奇痒难忍，往往会因抓搔而弄破水疱；水疱还会出现在耳朵及口部，令人难以忍受，有些病童还会伴有发烧、腹痛及全身不舒服。

　　水痘的传染性很强，可因直接碰触(如：水疱)或过于接近其它水痘患者(透过空气)而感染，也可能因接触染有水疱脓液的衣服而被传染；因此，住在一起的人特别容易互相传染，通常在皮疹出现前1、2天至皮疹出现后5、6天之间，是传染性最强的时期。一旦所有的水疱结痂之后，传染的可能性就很小了。

　　至于水痘可能会有哪些并发症，林秀真指出，皮肤上的水疱有时会被细菌感染，严重的皮肤感染甚至需要住院，其它较少见的并发症有肺炎、脑炎和脑膜炎；对于青少年和成人而言，出现并发症的机会远比儿童为高，甚至会因病情严重需要住院治疗。

　　水痘在过去是无法预防的，大部份儿童都曾出过水痘，出水痘的年纪越小，病情越轻，不过，值得庆幸的是，现在已有水痘疫苗可共注射。林秀真说，注射水痘疫苗有助于保护大多数儿童及成人免受水痘的感染，即使仍然出现水痘，通常也只会有轻微的症状，而且水疱的数目也会大为减少。下列人士宜注射水痘疫苗：

　　1.12~18个月大的幼儿；施打1剂。

　　2.尚未出过水痘的19个月到13岁大的儿童；施打1剂。

　　3.从未出过水痘的青少年和成人也应接受注射，共施打2剂，间隔4~8小时。

　　此外，下列人士中，凡未得过水痘者也应考虑注射疫苗：

　　1.在有高度传染可能的环境中生活或工作者，如幼儿教师；

　　2.未怀孕的育龄妇女。

　　专家强调，对于医疗工作人员、免疫系统不健全者，以及与水痘患者或严重水痘并发症患者有密切接触的家庭成员，进行预防注射尤为重要。

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