“乙肝患者应加强体检,尤其是对肝功能的检查,每年一次太少了,至少每半年检查一次。”“乙肝患者千万不能再喝酒了,实在忍不住可以偶尔小酌几口,但不能喝白酒,可以喝点黄酒或红酒。”这是咱们华西肝病研究所感染科主任雷全郎教授对乙肝患者发自内心的建议,也是他每次坐诊时常对病人说的话。
75%的肝癌与乙肝有关
雷全郎教授说,我国75%的肝癌患者与乙肝相关,其次是丙肝,排第三位的是酒精性肝硬化,排第四、第五位的分别是食物与黄曲霉素引起的肝病及血吸虫性肝病。
与10年前相比,雷教授还发现了一个新特点,每100个乙肝肝癌患者中,约有40个患者合并酒精性肝硬化,而在10年前这样的患者可能只有10%左右。且以40岁~60岁者居多,他们的肝脏都有非常明显的脂肪变性。“主要原因可能与我国本身是个乙肝大国有关;另一方面,与吃得好、喝酒机会多了、体检意识增强有关。”
浓度越高,量越大,肝脏的损害越重
50多岁的老吴除了喜欢喝两口小酒,没啥特别爱好。三十多年来,每天中、晚两餐都要喝点白酒。而且只喝高度白酒,但也不多喝,每顿二两。半年前,老吴因没力气、肚子不舒服等到医院就诊,被诊断为肝癌。
“他的肝脏形态已经失常,有明显萎缩,且AFP(甲胎蛋白,诊断原发性肝癌的特异性肿瘤标志物)高到了800多,正常人应在20以内。”雷教授说。检查结果还显示老吴有乙肝。老吴说,20多年前,弟弟和姐姐查出乙肝,医生建议他也查一查,也确诊了,但因为那时身体没有任何不适感,就没去治疗。这20多年来,身体不错,也就没有做追踪检查或治疗。
酒的代谢产物乙醇,不仅对肝脏有直接毒害作用,还会抑制肝细胞再生,导致肝脏细胞修复功能减弱,进而加重肝脏的损害程度,加速肝癌形成,且手术后的预后也相对要差一些。酒精浓度越高、饮酒量越大、饮酒时间越长,后果越严重。
老吴在我院做了微创手术及抗病毒治疗,手术后一个星期就出院了。出院前,雷教授千叮咛万嘱咐不要再喝酒了,如果实在忍不住,就偶尔喝几口酒精浓度低的,如黄酒或红酒。
40岁以上的患者,每半年检查一次
乙肝患者至少每半年进行一次体检,要查些什么?雷教授说,主要有四大项——
血清生化检查(肝功能)及肿瘤标志物AFP的水平:主要反映肝脏的生理功能,用来筛查肝脏有无疾病、肝脏损害程度以及查明肝病原因等;
乙肝病毒检测:有助于了解病毒的复制水平,帮助医生选择抗病毒药物;
肝脏B超或者CT:主要发现是否存在肝硬化门脉高压的合并症和肝癌结节,也能够发现一些其他的肝脏疾病。
“AFP和B超是一定要做的,通过这两项检查可以发现‘小肝癌’,即早期肝癌,只要经过积极治疗,他们5年的生存率可达到70%~80%。”雷教授说,尤其是40岁以上,且有肝病(包括乙肝病毒携带者),或有饮酒习惯的,光凭每年一次的单位体检就太少了。
从临床上看,75%的肝癌病人,AFP检查结果都是升高的。
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