肝硬化是由一种或多种原因引起的、以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节为组织学特征的进行性慢性肝病。早期无明显症状,后期因肝脏变形硬化、肝小叶结构和血液循环途径显著改变,临床以门静脉高压和肝功能减退为特征,常并发上消化道出血、肝性脑病。
一、病毒性肝炎是肝硬化最主要的病因
病例一:张某,男,52岁,有慢性乙型病毒性肝炎35年,未曾行抗病毒治疗。有酗酒史15年,每日饮酒二两至半斤不等,两年前,患者出现腹胀,依然未引起重视,一月前突然呕血,到我院住院治疗,确诊为“乙肝后肝硬化(失代偿期)、食管静脉曲张破裂出血”。
病因:病毒性肝炎引起的肝硬化,在我国,目前引起肝硬化的病因以病毒性肝炎为主,研究发现,乙型病毒性肝炎(HBV)为最常见的病因,其次为丙型肝炎病毒(HCV)感染。从病毒性肝炎发展为肝硬化的病程,可短至数月,长至数十年。
二、大量饮酒20年以上,45%会发生肝硬化
病例二:方某,男,63岁,否认“肝炎”病史,有饮酒史43年,每日饮白酒约半斤,患者2年前曾因转氨酶升高在我院住院,当时诊断为“酒精性肝病”,医生建议戒酒,但患者未重视,之后一直未到医院复诊,半年前出现腹胀,腹围明显增加,到我院检查发现大量腹水,最后确诊为“酒精性肝硬化(失代偿期)”。
病因:酒精,这也是引起肝硬化的常见原因。研究发现,酒精消耗量与肝硬化的发病率呈正相关,肝脏的损害程度与饮酒量及饮酒时间呈量效关系。长期大量饮酒会导致肝细胞损害、脂肪沉积及肝脏纤维化,逐渐发展为肝硬化,营养不良、合并HBV或HCV感染将增加酒精性肝硬化发生的危险,饮酒的女性比男性更容易发生酒精性肝病。
三、自身免疫性肝炎同样需要引起重视
病例三:王某,女,58岁,5年前因黄疸在我院住院,当时检查排除了病毒性肝炎,但黄疸原因一直不清,医生建议完善肝穿刺,但患者拒绝,经过治疗后黄疸消退出院,2年前因黄疸再次入住我院,患者接受肝穿刺活检,明确为自身免疫性肝炎,曾口服激素治疗,但出院后未坚持及定期复诊,2月前患者出现腹胀、乏力,在我院检查,明确为“肝硬化”。
病因:免疫疾病,自身免疫性肝炎、累及肝脏的多种风湿免疫性疾病均可进展为肝硬化。
四、另一常见肝硬化病因——胆汁淤积
病例四:孙某,男,62岁,否认“肝炎”病史,不抽烟,但有酗酒史30年,每日均有饮酒,饮酒量不定,2年前患者出现不明原因黄疸,多次住院均考虑胆道梗阻,胆汁淤积所致,但患者拒绝进行治疗。1个月前黄疸逐渐加深,入住我院,CT考虑“肝内胆管多发结石,胆总管结石,胆汁淤积性肝硬化”。
病因:胆汁淤积,大家都不陌生,任何原因引起肝内、外胆道梗阻,持续胆汁淤积,皆可发展为胆汁性肝硬化。根据胆汁淤积的原因,可分为原发性和继发性胆汁性肝硬化。长期慢性胆汁淤积者,由于胆酸及胆红素的作用引起肝细胞变性、坏死及肝纤维化,最终导致肝硬化。
恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 复方鳖甲软肝片:软坚散结,化瘀解毒,益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化,以及早期肝硬化属瘀血阻络、气血亏虚兼热毒未尽证。症见:胁肋隐痛或胁下痞块,面色晦暗.脘腹胀满,纳差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤缕红丝等。
健客价: ¥1438舒肝,清热,利湿,祛黄。 用于黄疸和无黄疸型急性传染性肝炎。
健客价: ¥14.5滋补肝肾,益气养阴。用于慢性乙型肝炎、迁延性肝炎、肝硬化,以及各种化学毒物引起的肝损伤。
健客价: ¥30软坚散结,化瘀解毒,益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化,以及早期肝硬化属瘀血阻络、气血亏虚兼热毒未尽证。症见:胁肋隐痛或胁下痞块,面色晦暗.脘腹胀满,纳差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤缕红丝等。
健客价: ¥69滋补肝肾,益气养阴。用于慢性乙型肝炎、肝硬化,以及各种化学毒物引起的肝损伤。
健客价: ¥15软坚散结,化瘀解毒,益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化,以及早期肝硬化属瘀血阻络、气血亏虚兼热毒未尽证。症见:胁肋隐痛或胁下痞块,面色晦暗.脘腹胀满,纳差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤缕红丝等。
健客价: ¥41用于治疗由充血性心衰、肝硬化以及抗利尿激素分泌不足综合征导致的低钠血症。
健客价: ¥865替比夫定用于有病毒复制证据以及有血清转氨酶(ALT或AST)持续升高或肝组织活动性病变证据的慢性乙型肝炎成人患者。详见内包装说明书。
健客价: ¥128中毒性肝脏损害:用于慢性肝炎及肝硬化的支持治疗。
健客价: ¥35用于慢性肝炎,迁延性肝炎,慢性胆管炎和胆囊炎以及慢性浅表性、萎缩性胃炎及放疗、化疗引起的白细胞减少的辅助治疗。
健客价: ¥52目前主要用来治疗萎缩性胃炎、浅表性胃炎、食管上皮细胞增生,以及预防由于细胞增生引起的癌变。也可用于各型肝炎的辅助治疗,核黄素缺乏等。
健客价: ¥5.5滋补肝肾,养血柔肝。用于肝肾阴虚,头晕失眠,心悸乏力,胁痛腰痛,午后低烧,以及慢性肝炎、慢性肾炎而见阴虚证者。
健客价: ¥20益气健脾,养阴生津,清热,并能提高机体免疫功能。用于化疗、放疗以及不明原因引起的白细胞减少症,青春型痤疮,亦可用于慢性肝炎的治疗。
健客价: ¥55收敛,益气,解毒,降谷丙转氨酶。用于急、慢性肝炎,早期肝硬化和肝功能不良。
健客价: ¥12有降低谷丙转氨酶,保护及促进肝细胞再生功能。主要用于急性肝炎、慢性迁延型肝炎和早期肝硬化等症。
健客价: ¥29有降低谷丙转氨酶,保护及促进肝细胞再生功能,主要用于治疗急性肝炎,慢性肝炎和肝硬化等症。
健客价: ¥36用于急、慢性肝炎,初期肝硬化,中毒性肝损害的辅助治疗。
健客价: ¥25用于急、慢性肝炎,肝纤维化,脂肪肝,肝硬化等症的辅助治疗。
健客价: ¥85辅助改善中毒性肝损伤(如药物、毒物、化学物质和酒精引起的肝损伤等)以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹压迫感。
健客价: ¥48清利湿热,活血解毒,去黄止痛。适用于湿热蕴结所致发热,黄疸,小便黄赤,恶心呕吐,纳呆,胁痛腹胀,舌苔黄腻或厚腻干白,或湿热下注所致尿道灼热刺痛、小腹胀痛,以及传染性病毒性肝炎、急性胆囊炎、急性泌尿系感染等见有上述证候者。
健客价: ¥148益气健脾,养阴生津,清热,并能提高机体免疫功能。用于化疗、放疗以及不明原因引起的白细胞减少症,青春型痤疮,亦可用于慢性迁延性肝炎的治疗。
健客价: ¥23辅助改善中毒性肝损伤(如药物、毒物、化学物质和酒精引起的肝损伤等)以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹压迫感。
健客价: ¥65疏肝理气,健脾消食。具有降低转氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化。
健客价: ¥9.9疏肝理气,健脾消食。具有降低转氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化。
健客价: ¥18