乙肝爸爸:能阻断的是乙肝病毒,阻不断的是我们的亲情。
据WHO七月发布数据,全球有2.4亿人慢性感染乙型肝炎(乙肝表面抗原阳性持续至少6个月)。每年有超过68.6万人死于乙型肝炎并发症,包括肝硬化和肝癌。感染乙型肝炎病毒的6岁以下儿童转为慢性感染的可能性最大。
随着人们对母婴垂直传播、水平传播以及家庭内部接触传播的认识,父婴传播逐渐引起人们的重视。但是不同研究者对于父婴传播的发病率等意见不一,现总结相关内容以供大家参考学习。
乙肝病毒父婴传播途径
一、垂直传播
HBV父婴垂直传播(HBVP-FT)是指父亲通过生殖细胞将病毒基因带入胚胎从而导致子代感染HBV。
目前已经证实HBV穿过血睾屏障侵入男性生殖细胞后,其DNA在生殖细胞染色体上呈多位点、随机、非特异性的整合,但其整合机制仍未研究清楚。目前有学者研究认为HBV通过表面S蛋白(HBs)与人精子表面去唾液酸核糖蛋白手提结合,随后转入精子内,而且HBV感染还能促使去唾液酸核糖蛋白受体的装配加快,从而增强HBV的感染能力。
二、水平传播
因为新生儿免疫力较弱,携带乙肝病毒的父亲可以通过日常接触把病毒传给新生儿,现在新生儿出生后可以获得乙肝疫苗的主动免疫,这种传播的机会已大幅度减少。
但由于首次疫苗接种后约1个月才开始出现保护性抗体,所以新生儿然有一段空白易感染的时期,需要联合乙肝免疫球蛋白,提高保护效能。男方通过水平传播感染女方,再通过母婴途径也有机会再感染下一代,但机会较少。
HBV病毒与受孕的关系
HBVDNA是病毒感染与复制的直接指标,如果父亲HBVDNA阴性则不会感染孩子。而父亲血清HBVDNA载量越高,HBV有更高的几率进入男性生殖系统,精液中的HBVDNA阳性检出率也就越高。多项临床试验显示父亲血清HBVDNA载量>精液HBVDNA载量>脐带血HBVDNA,父亲精液HBVDNA载量越高,以及HBeAg为阳性更容易发生HBV父婴垂直传播(HBVP-FT)。
目前有研究证实HBV会降低精子的稳定性和破坏精子的完整性从而降低精子的活度,而且HBsAg阳性者的顶体酶活性低于HBsAg阴性者,这也说明男性精子HBVDNA滴度越高,对受孕的影响越大。
如何避免父婴垂直传播?
一、利用精子周期性带毒
有研究表明父亲精子携带HBV是间歇性的,如果在间歇期内形成受精卵,则不会导致父婴传播的事件发生,但是其机制尚未研究明白。可通过检测精子HBVDNA载量观察精子是否携带HBV,从而避免发生HBV父婴垂直传播(HBVP-FT)。
二、精子洗涤技术
精液中HBVDNA达到一定的载量时,HBV才会侵入精子,因此可考虑通过受精前精子洗涤技术后进行辅助生育技术阻断HBV父婴垂直传播(HBVP-FT),但此项技术在临床开展有很大难度,而且不完全保证子代不感染HBV。
三、抗病毒治疗
目前,抗病毒治疗是阻断HBV父婴垂直传播(HBVP-FT)的主要治疗措施之一。在孕前积极进行有效的抗病毒治疗,最大限度降低父亲血清HBVDNA和精液HBVDNA滴度,从而降低风险。
目前缺乏在受孕前父亲服用抗病毒药物对胎儿的安全性评估,因此建议服用非B类药物的备孕男性患者在选择生育时停药6个月以上或者换用B类药物。常用的抗病毒药物中,替比夫定和替诺福韦酯是妊娠用药B类药。
四、母亲干预措施
未感染HBV的母亲可在孕前进行主动预防免疫,获得抗-HBs(+)后再妊娠,可有效保护胎儿免受感染。有研究显示丈夫均为“大三阳”,HBV-DNA阳性的孕妇经采用HBIG孕晚期被动免疫均获得成功,胎儿脐血HBsAb检出率达到100%,成功地阻断了HBV的父婴传播途径。
也有研究显示孕期自孕20周产检起,每4周肌注HBIG200IU至分娩可有效地中和孕期血液中的HBV。不仅可以加强孕妇抵抗丈夫HBV感染的能力,还能减少HBV-父-母-婴传播的几率,可以做到HBV父婴传播阻断。
五、子代干预措施
也有研究显示,新生儿出生时应用乙肝免疫球蛋白HBIG和乙肝疫苗(HBVac)联合免疫,可以显著提高婴儿6个月龄抗-HBs阳性率。
清热解毒,疏肝健脾。具有较强的抗炎,改善肝功能,保肝利胆,降酶,澳抗转阴的作用。用于肝气郁滞,湿邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客价: ¥48清热解毒,活血化瘀。用于湿热瘀阻所致的急、慢性乙型肝炎,见有乏力、肝病、纳差、脘胀等症。
健客价: ¥35利胆退黄,改善肝功,调节免疫机能。用于急慢性乙型肝炎和其他肝炎。
健客价: ¥44.5清热解毒,疏肝健脾。具有较强的抗炎,改善肝功能,保肝利胆,降酶,澳抗转阴的作用。用于肝气郁滞,湿邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客价: ¥29补气健脾、活血化瘀、清热解毒。用于慢性肝炎属脾气虚弱、血瘀阻络、温热毒蕴蒸,症见胁痛、腹胀、乏力、尿黄;对急性肝炎属上述症候者亦有一定疗效。
健客价: ¥19疏肝健脾、清热利湿、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虚兼湿热淤滞证。症见:胁肋胀满疼痛,脘痞腹胀,胃纳不佳,四肢怠倦,小便色黄等。
健客价: ¥13.5恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 虎驹乙肝胶囊:疏肝健脾、清热利湿、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虚兼湿热淤滞证。症见:胁肋胀满疼痛,脘痞腹胀,胃纳不佳,四肢怠倦,小便色黄等。
健客价: ¥1360疏肝健脾、清热利湿、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虚兼湿热淤滞证。症见:胁肋胀满疼痛,脘痞腹胀,胃纳不佳,四肢怠倦,小便色黄等。
健客价: ¥34清热解毒,疏肝利胆。用于乙型肝炎,辩证属于肝胆湿热内蕴者临床表现为:肝区热痛,全身乏力,口苦咽干,头晕耳鸣或面红耳赤,心烦易怒,大便干结,小便少而黄,舌苔黄腻,脉滑数或弦数。
健客价: ¥19清热解毒,疏肝健脾。具有较强的抗炎,改善肝功能,保肝利胆,降酶、表面抗原转阴的作用。用于肝气郁滞,湿邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客价: ¥43疏肝健脾、清热利湿、活血化瘀。用于慢性乙型肝炎属肝郁脾虚兼湿热瘀滞证,症见:胁肋胀满疼痛,脘痞腹胀,胃纳不佳,四肢倦怠,小便色黄等。
健客价: ¥45补肝肾,益气活血。用于乙型肝炎,辨证属于肝肾两虚证候。临床表现为:肝区隐痛不适,全身乏力,腰膝酸软,气短心悸,自汗,头晕、纳少,舌淡脉弱。
健客价: ¥20补肝肾,益气活血。用于乙型肝炎,辨证属于肝肾两虚证候。临床表现为: 肝区隐痛不适,全身乏力,腰膝酸软,气短心悸,自汗,头晕,纳少,舌淡,脉弱。
健客价: ¥17.9清肝利胆,利湿解毒。用于肝胆湿热引起的黄疸(或无黄疸)、发烧(或低烧)口干苦或口黏臭见上述证候者。
健客价: ¥18清肝利胆,利湿解毒。用于肝胆湿热引起的黄疸(或无黄疸)、发烧(或低烧)口干苦或口黏臭,厌油,胃肠不适,舌质红,舌苔厚腻,脉弦滑数等;急慢性病毒性乙型肝炎初期或活动期、乙型肝炎病毒携带者见上述证候者。
健客价: ¥35清热解毒,疏肝利胆。用于乙型肝炎,辩证属于肝胆湿热内蕴者。临床表现为:肝区热痛,全身乏力,口苦咽干,头晕耳鸣或面红耳赤,心烦易怒,大便干结,小便少而黄,舌苔黄腻,脉滑数或弦数。
健客价: ¥17.8疏肝健脾、清热利湿、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虚兼湿热淤滞证。症见:胁肋胀满疼痛,脘痞腹胀,胃纳不佳,四肢怠倦,小便色黄等。
健客价: ¥7801.恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 2.华蟾素片:解毒,消肿,止痛。用于中、晚期肿瘤,慢性乙型肝炎等症。
健客价: ¥55691、恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 2、虎驹乙肝胶囊:疏肝健脾、清热利湿、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虚兼湿热淤滞证。症见:胁肋胀满疼痛,脘痞腹胀,胃纳不佳,四肢怠倦,小便色黄等。 3、促肝细胞生长素肠溶胶囊:用于中、重度慢性肝炎的辅助治疗。
健客价: ¥1950恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 复方鳖甲软肝片:软坚散结,化瘀解毒,益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化,以及早期肝硬化属瘀血阻络、气血亏虚兼热毒未尽证。症见:胁肋隐痛或胁下痞块,面色晦暗.脘腹胀满,纳差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤缕红丝等。
健客价: ¥1620补硒药。适用于低硒的肿瘤、肝病、心脑血管疾病病人或其他低硒引起的疾病。
健客价: ¥39本品适应于慢性乙肝的保肝治疗。
健客价: ¥60健脾养肝,凉血活血,软坚散结。用于慢性乙型肝炎、乙肝后早、中期肝硬化、表现为肝脾两虚、瘀热互结症候者,症见胁肋胀痛,脘腹胀满,神疲乏力,口干咽燥,纳食减少,便溏不爽,小便黄等。
健客价: ¥76本品适应于慢性乙肝的保肝治疗。
健客价: ¥58.9