详解肝穿刺的七个好处 乙肝病毒携带期护理

　　乙肝是常见的传染性肝病，可引发黄疸、肝掌、蜘蛛痣等症状表现。受寒、营养不良、过度劳累是诱使患者感染乙肝的常见原因。乙肝早期症状并不明显，甚至有的乙肝感染者没有任何的肝功能异常，但是感染乙肝仍然需要进行详细的检查和诊断。肝穿刺是乙肝检查的重要内容，那么肝穿刺检查有什么意义呢？

　　详解肝穿刺的七个好处

　　一、有利于多种乙肝的鉴别诊断：很多临床诊断难度较大的慢性肝病，如各型病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝结核、肝肉芽肿、血吸虫病、肝肿瘤、脂肪肝、肝脓肿、原发性胆汁性肝硬变及各种代谢性肝病（肝豆状核变性、肝糖原累积病、肝脏淀粉样变性）等，往往需要通过肝穿刺来了解患者的肝脏病变，为明确诊断提供重要的甚至可能是关键性的根据。

　　二、发现早期、静止或尚在代偿期的肝硬化，尤其是肝纤维化：在发病早期，通过血液化验、b超检查一般难以发现。但是通过肝穿刺检查，能够对肝脏纤维化和早期、静止或尚在代偿期的肝硬化进行明确诊断，并可以鉴别肝硬化临床类型，区分是酒精性肝硬化，还是肝炎后肝硬化，以及是否伴有活动性肝炎。比如，有些诊断为慢性无症状肝病病毒携带者的患者，通过肝脏穿刺检查，可发现是活动性肝硬化或慢性活动性肝炎。

　　三、作为慢性肝炎病情、预后的评判指标：肝穿刺可看见肝组织的病变情况，为病情变化、预后的判断提供客观依据。重型乙肝如以肝细胞水肿为主，则病情较轻，预后较好，病亡率较低；如以肝脏细胞坏死为主，且正常肝脏细胞残存率较低，则病情严重，预后较差，病亡率高。

　　四、了解肝脏病变的程度和活动性：肝穿刺活组织检查是一种能直接了解肝组织的病理转变，并能够做出较客观、精确诊断的检测方法。有不少慢性乙肝患者，感染肝病病毒较长时间，但抽血化验发现转氨酶异常可能仅有半年时间，肝病病毒含量水平也不高。这样的患者通过肝穿刺能发现慢性肝病是否处于活动期，并能推断其病变的轻重程度。

　　五、有利于药物的选择和药物的疗效判断：治疗前后肝活检组织病理变化是评判药物治疗效果的可靠指标，为临床药物治疗提供客观的评价依据。现在常用的抗肝病病毒的药物有干扰素与拉米夫定，使用干扰素或拉米夫定进行抗病毒治疗，不仅疗程长，且价格昂贵。治疗前如能进行肝穿刺，根据肝组织炎症活动程度，有选择性和针对性地使用抗病毒药物，将明显提高疗效。

　　六、鉴别黄疸的性质和原因：医学临床黄疸往往难以确定病因，可做肝活检。它能够确定黄疸是胆红素代谢障碍，或是肝脏细胞性黄疸，还是胆汁淤积所致，是病毒性还是药物引起。不同的原因，预后和治疗是不尽相同的，只有明确诊断，才能制定准确的诊疗方案。

　　七、能够进行诊断性治疗：在b超或ct检查引导下，有目的性地肝穿刺，可进行肝脓肿穿刺排脓、注射药物，无水酒精瘤内注射治疗肝癌等。在进行穿刺取材、诊断的同时，还能够进行诊断性治疗，做到诊断治疗两不误。

　　乙肝病毒携带期护理

　　主要是监测而非治疗，监测着有无炎症活动。要求定期复查、不适随诊。

　　定期复查：一般是每3-6个月检测肝功能（仅查两个转氨酶即可）；每6个月检测乙肝病毒载量HBV-DNA;每年检测乙肝两对半、肝癌指标AFP，做B超检查肝脏。

　　不适随诊：当有乏力、食欲明显下降、恶心呕吐、厌油、腹胀、肝区不适、尿色呈浓茶样、肤色变黄等情况，需立即检测肝功能。

　　很多病人听医生说不用吃药，就以为永远不用管它，殊不知肝炎的轻度发作往往是在不知不觉中进行，多次发作后，肝病逐渐加重，当病人出现有明显的症状时再治疗，往往错过了最好的治疗时机。临床中经常会听到病人这样的抱怨：“之前医生说不用治疗，现在又说治疗晚了。”由此可见，平常的随访及定期监测是多么的重要。

　　注意事项：在这一时期，注意饮食均衡，忌酒，少吃肥腻、油炸、辛辣食品，多吃富含维生素的蔬菜、水果等。规律作息，不熬夜，最好有午睡小休。适当户外运动。

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