王大爷一年半前被诊断为“慢性乙型肝炎”,经保肝、抗病毒治疗,肝功能一直稳定在正常范围内,病人也没有明显症状。但最近做B超检查却发现,已是肝癌晚期,肝内癌灶多发、门脉栓塞,并失去了手术机会。
乙肝治好了要定期体检
看到病人伤心无助的神情,心中不免为他感到惋惜和难过。但当我问他这一年来为什么没有按照医生的嘱咐定期做B超检查时,他说因为肝功能稳定,没什么异常,就没太重视,没想到一年的时间,会有这么大的变化。
慢性乙肝病毒感染往往病情隐匿,症状不典型,因此容易被患者忽视。其实,即使患者没什么症状,甚至肝功能正常,病情仍可能在持续进展,如不定期检查,很容易发展为肝硬化,甚至肝癌。
在我国,慢性乙肝病毒感染是肝硬化最常见的病因,一旦发生肝硬化,病情就不可逆转,病人会逐渐出现腹水、上消化道出血等多种严重并发症。反复住院,不仅生活质量严重下降,也会给家庭、社会带来沉重的经济负担。而肝癌带来的打击更是致命的,晚期肝癌从发现到死亡平均病程仅3—6个月。
腹部B超检查对肝硬化、肝癌的诊断均有重要意义,甲胎蛋白(AFP)对早期肝癌诊断也有很大价值,因此提醒乙肝病人一定要定期做B超、甲胎蛋白检查,以便做到对肝硬化、肝癌早诊早治。乙肝病毒携带者及慢性肝炎病人,病情稳定时可每半年做一次;甲胎蛋白高于正常者应增加检查频率,3个月甚至更短时间查1次,必要时做CT协助诊断。
患者需定期复六个项目
1、乙肝病毒学指标
包括乙肝病毒“两对半”,乙肝病毒DNA等。根据这些检查,可以了解病毒的复制情况及病人传染性的大小。
2、血常规
包括白细胞、红细胞、血色素、血小板等。病人一旦进入肝硬化阶段,血象的变化往往可以提示病情的严重程度。如血小板轻度降低,提示肝硬化处于早期阶段;如果血小板、白细胞、红细胞等项目均下降,提示脾功能亢进,肝硬化进入中晚期阶段;如果单纯血色素(血红蛋白)降低,病人应警惕是否已发生了消化道出血。
3、B超
通过定期检查B超,可了解病人肝脏的大小、形态、门脉内径、脾脏厚度和有无腹水等,据此判定病情是否向肝硬化的方向转变,或有无占位性病变(肝癌)。
4、甲胎蛋白(AFP)
一般情况下,肝炎病人甲胎蛋白很少升高,即便升高,也很少超过200微克/升。但是当发展到肝癌时,病人的甲胎蛋白就会大于400微克/升。
5、肝功能
包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、胆碱酯酶(CHE)、转肽酶(GGT)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)、血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、凝血酶原活动度(PA)等。根据以上指标可以综合判断病情的轻重。
6、其它
包括血糖、尿糖、尿常规等。根据这些检查,可以了解病人是否已经患了与乙肝相关的疾病,如肝源性糖尿病、乙肝病毒相关性肾炎等。
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