乙肝病毒作用的主要机制的描述 乙肝病毒携带者病情发展的4种可能

　　乙肝病毒作用的主要机制的描述

　　如今在中国将近2亿左右的乙肝患者中有绝大多数的人或许都不知道自己为什么会患有乙肝，更加的不知道乙肝病毒是如何改变我们的身体机能来影响我们正常的生活作息的。下面我就为大家描述下乙肝病毒的作用机制。

　　第一：乙肝的致病原是乙肝病毒。乙肝病毒抵抗力极强，在60℃的条件下都难以将其杀灭，在100℃的高温下能存活7—8分钟左右。在各种类型的肝炎中，乙肝病毒潜伏期最长，在4—22周之间。

　　第二：乙肝病毒在肝细胞内生存、复制后。再排出到血液中，所以不仅血流中病毒高负荷，而且肝脏的大多数肝细胞都被感染。乙肝病毒本身并不直接引起肝细胞的病变，只是在肝细胞内生存、复制，其所复制的抗原表达在肝细胞膜上，激发人体的免疫系统来辨认，并发生清除反应。

　　第三：人体感染乙肝病毒后，由于机体免疫功能不同，从而病程发展也不同。如果机体的免疫功能健全，免疫系统被激活后识别乙肝病毒，攻击已感染病毒的肝细胞并清除之，这就导致了急性乙肝;如果机体的免疫功能被激活，但处于低下状态，机体对已感染病毒的肝细胞反复攻击，但是又不能完全清除之，导致肝组织慢性炎症反复发作，这就是慢性乙肝;如果机体的免疫功能处于耐受状态，不能识别乙肝病毒，因此不攻击已感染病毒的肝细胞，病毒与人"和平共处"，这就是乙肝病毒携带者。

　　第四：乙型肝炎病毒(HBV)为直径42～47nm的球形颗粒(Dane颗粒)，由外壳与核心两部分组成。外壳有许多小球状颗粒，只含病毒表面抗原(HBsAg)。核心含环状双股脱氧核糖核酸(DNA)、DNA多聚酶、核心抗原(HBcAg)和e抗原(HBeAg)。双股DNA的正链短且不完整，长度仅为负链的50%，不含开放读码区，不能编码蛋白。负链完整，长度恒定，约含3200个核苷酸，有4个大开放读码区，可编码全部病毒蛋白：①S区基因。编码病毒外壳蛋白(HBsAg)，分为S、前S1、前S2基因区共同编码3种外壳蛋白肽段，即主蛋白由S基因编码，中蛋白由前S2和S基因编码，大蛋白由前S1、前S2和S基因编码。3种外壳蛋白的功能和性质有所不同;②C基因。编码核心抗原蛋白及其可溶成分e抗原，前C基因区可能在HBV的装配和分泌中起作用;③P基因。其翻译产物为病毒的DNA多聚酶;④X基因。编码HBxAg，存在于HBsAg或HBcAg阳性病例肝细胞核内，可能是一种转录调节蛋白。

　　第五：在HBV感染者的血清中存在3种不同形态的病毒颗粒，即小球形颗粒(直径22nm)、管状颗粒(直径22nm、长度100～1000nm)、Dane颗粒(直径42nm)。前二者分别为过剩的HBV外壳蛋白和不完整或空心的颗粒，无传染性，仅Dane颗粒在肝细胞中复制，具有传染性。黑猩猩及恒河猴为易感动物。HBV可在人肾和猴肾细胞、人羊膜细胞中生长，可从上述组织培养液中检出HBcAg，并引起细胞病变。

　　第六：HBV抵抗力强，煮沸30min121℃高压蒸汽15min160℃干热2h、环氧乙烷1.6g/L45min、0.5%二氯异氰尿酸钠30min、0.5%碘附10min、2%碱性戊二醛、0.5%过氧乙酸7min可灭活。醇类、季铵盐类、氯己定不易灭活。紫外线照射30min可杀灭HBV。

　　第七：HBsAg的亚型及其意义：HBsAg的组抗原决定簇“a”是共同的，亚型d和y，w和r互为等位基因，因而分为4个主要亚型：adw、adr、ayw和ayr。W亚型又可分为Wl、W2、W3和W4。HBsAg的亚型分布因地域、时间和民族而异。我国汉族以adr为主，adw次之;少数民族以ayw居多、ayr罕见。应用亚型单克隆抗体研究证明，d与y、w与r可以共同存在于同一抗原颗粒上，形成adwr、aywr、adyw或adyr等复合亚型。HBsAg各亚型间，虽然由于有组抗原决定簇“a”，存在一定的交叉免疫，但这种交叉免疫是不完全。

　　乙肝病毒携带者病情发展的4种可能

　　导致患者有乙肝病毒的病因有很多，像母婴传播，还有婴儿期长期跟乙肝表面抗原、乙肝e抗原阳性的人接触，抵抗力差，慢性乙肝转化等，会给患者的日常生活还有工作学习等都带来很大的影响，那么乙肝病毒携带者在病情发展后，会出现哪四种可能呢?

　　乙肝病毒携带者病情发展的第一种可能是自然转阴，患者会随着时间推移，身体免疫状态得到改善，部分乙肝表面抗原会自行转阴，不过这样的几率只有在百分之二左右。

　　第二种可能是会持续稳定的终身乙肝表面抗原携带的状态，有不少的患者终身会携带乙肝表面抗原，发现乙肝表面抗原数十年阳性，但最终死于非肝性疾病，有研究显示，有百分之四十八点二的患者肝脏有轻微的病理变化，可能这种变化就是相对稳定的一种乙肝病毒持续感染的低反应状态，比较的普遍。

　　第三种可能是有一部分人在携带过程中出现肝功异常，发生临床显性肝炎，其中乙肝表面抗原与e抗原持续阳性的患者很容易发展成为慢性肝炎，还有少数的患者会与丁型肝炎重叠感染，个别还不能排除其它病毒引起的肝损害。

　　第四种可能是发生慢性活动性肝炎、肝硬变甚至肝癌，有认为发生慢性活动性肝炎的患者可以达到百分之一到百分之三，少数的会发展为非活动性肝硬变，已经发生肝硬变的患者中有百分之九点九到十六点六有发生肝癌的寄回，个别报告还有百分之四十二点一会办法肝癌细胞。

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