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肝功能随访监测的意义

2017-06-19 来源:新疆中医医院肝病科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:很多患者朋友对于医生建议定期复查的意义和目的不是非常了解,有些甚至会有误解,那么,为什么要定期复查呢?原因主要有以下几个:

  1.据调查,慢性肝病(如慢性病毒性肝炎、脂肪肝、自身免疫性肝病)患者每年会反复出现4次肝功转氨酶升高,每3月随访观察肝功能变化可了解患者肝脏炎症情况。

  2.慢乙肝抗病毒治疗期间,患者会出现肝功能转氨酶的升高,少数患者可能出现抗病毒药物继发的不良反应,需每3个月需复查肝功能、HBV-DNA、AFP、腹部超声和使用抗病毒药物潜在的不良反应(如消化道症状、头痛、皮疹、肌肉酸痛等),必要时需检测尿常规、肾功、乳酸、心肌酶、肌电图、心电图等。

  3.慢丙肝患者在抗病毒治疗过程中,患者亦会出现肝功能转氨酶的波动,部分患者可能出现干扰素和利巴韦林的不良反应(如流感样症状、消化道症状、皮肤瘙痒、皮疹、脱发、体重下降、情绪变化、甲功、血糖等),需每3个月检测血常规、肝功能、HCV-RNA、血糖、甲功、AFP、腹部超声,以及观察患者使用干扰素和利巴韦林的不良反应,必要时根据实验室指标调整治疗方案和药物剂量。

  4.酒精性肝病患者戒酒后短期内可能会出现戒断症状(如心慌、手抖、焦虑、烦躁、幻视、幻听,甚至谵妄、心跳骤停)等,部分患者可能会因上述症状不能耐受再次饮酒,并诱发肝功能异常,疾病反复或持续进展。因此需每3个月检测血常规、肝肾功电解质心肌酶、血糖、AFP、腹部超声,并对患者进行戒酒宣传,依据患者的情况及时调整治疗方案,提高患者的依从性、耐受性,以期达到良好的疗效。

  5.肝硬化以及肝内结节的患者,在住院期间不能明确结节病灶性质的,需至少每3个月监测AFP、上腹部增强CT或核磁,如结节直径增加和数目增多,需进一步明确结节性质,必要时根据病情开始治疗。

  6.HCC的患者无论是手术切除术后或是射频消融术、TACE后,均需要短期密切随访瘤体变化,与前次比较,判断疾病是否得到有效控制或是疾病进展,并指导治疗方案。

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