注射乙型肝炎疫苗免疫失败的对策

　　对那些顽固的无(或低)应答者目前尚无有效的方法。某些初次免疫无应答者，在加大疫苗的剂量或增加免疫接种的次数后有可能产生高滴度的抗-HBSo有报道，接正规方案接种乙型肝炎疫苗无(或低)应答的个体，反复用重组疫苗加强免疫，最终都产生有效的抗-HBSo对母亲乙型肝炎病毒表面抗原阳性的无(或低)应答婴幼儿采用注射分枝杆菌多糖与乙型肝炎疫苗(10Ug×3)联合应用，免疫后1年的抗体阳转率可达90%左右;对母亲乙型肝炎病毒表面抗膘阴性的低(或无)应答婴幼儿采用加强1支10pg乙型肝炎疫苗，可使近一半婴幼儿产生抗-HBs。

　　注射乙型肝炎疫苗后，机体可产生抗-HBs，其维持时间的长短取决于基础免疫完成后抗-HBs反应水平，产生抗体水平越高，消失时间越短。有人观察了新生儿接种乙型肝炎疫苗7年后的随访结果，接种后1、5、7年，其抗-HBs阳性率分别为98.6%、87.9%和80%，随着时间的推移，抗-HBs滴度逐渐下降，甚至转为阴性，所以有人提出5～7年应加强1针次。近年来研究证明，抗-HBs即使转为阴性，人体存免疫记忆反应，在抗-HBs测不出时，一旦乙型肝炎病毒侵入人体，人体内可立即产生抗-HBs，起保护作用。所以提出至少免疫接种后10—12年内不需要加强免疫接种，甚至有人提出终身不需要加强免疫。

　　加强免疫的重点对象应是高危险儿，特别是母亲乙型肝炎病毒表面抗原阳性的新生儿，在年满12个月时，可加强接种1次。

　　成人感染乙型肝炎病毒后发生慢性化率很低，仅≤5%，所以，预防的重点应放在切断传播途径上。