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肺炎疫苗联合免疫微探

2017-05-27 来源:中国BIO  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:肺炎球菌是一种危害严重的病菌,每年全球由于肺炎球菌导致的肺炎2000万例[1],死亡160万例[2]。除了导致肺炎外,肺炎球菌还是脑膜炎、中耳炎、菌血症、鼻窦炎等诸多疾病的重要元凶。对付肺炎球菌性疾病最经济和有效的办法是预防,使用肺炎球菌疫苗是预防肺炎球菌性疾病的主要手段,WHO和ACIP推荐婴幼儿、老年人、慢性病患者接种肺炎球菌疫苗。

  目前中国市场上存在的肺炎疫苗有两种,一种为13价肺炎多糖蛋白结合疫苗(PCV13),,主要成分为13种不同血清型的荚膜多糖和蛋白质的结合物,荚膜多糖蛋白结合物为TD抗原,能引起机体产生免疫应答和免疫记忆,PCV13覆盖肺炎球菌血清型较窄,仅为13种。另一种为23价肺炎多糖疫苗(PPV23),主要成分为23种不同血清型的荚膜多糖,荚膜多糖为Ti抗原,能引起机体产生免疫反应但无法引起免疫记忆,PPV23在所有肺炎疫苗中覆盖血清型数量最广,为23种,能预防90%肺炎球菌性疾病。

  近年来,考虑到PPV23更广的血清型覆盖范围,以PCV13为代表的肺炎多糖蛋白结合疫苗能引起免疫记忆的属性,为了综合利用两者的优势,人们试图联合使用两种不同类型的肺炎疫苗,那么PCV13与PPV23的联合免疫程序又是怎样的呢?

  考虑到肺炎疫苗的使用对象年龄差异、健康状况不同、国家免疫政策等因素,全球范围没有统一的联合免疫程序,也无肺炎疫苗联合免疫的大规模临床研究数据。目前对肺炎疫苗进行联合免疫还处于尝试性研究阶段,,不过从现有的研究数据中我们还是可以得出一些结论和建议,美国ACIP正是在分析了诸多肺炎疫苗免疫原性研究数据后,针对联合免疫提出的建议[9],其建议有其科学性和合理性,在制定联合免疫程序时,我们不妨参考借鉴,其建议总结归纳如下:

  (1)对于<65岁且免疫功能正常者及6-64岁慢性病患者不推荐联合免疫

  (2)对于2岁以下儿童不推荐联合免疫

  (3)对于既往无肺炎疫苗接种史者,推荐先接种PCV13,后接种PPV23(即:PCV13-PPV23序列)

 

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