怎样区别麻疹 风疹和幼儿急疹 水痘皮肤病变的病理特征是怎样的

　　怎样区别麻疹风疹和幼儿急疹

　　麻疹：病情较重，先有发热，可达39～40c，3～4天后出疹，首先在耳后发际，渐及前额、面、颈、躯干、四肢，最后达手掌、足底。5～7日出齐，疹退后发烧逐渐退至正常。麻疹的主要特点为口腔颊部黏膜有典型麻疹斑，伴有咳嗽、流涕、眼红、怕光、流泪、眼屎特别多等症状。疹子约2～4厘米大小，红色，初期压之退色，皮疹间为正常皮肤，疹子退后，皮肤上面留有皮屑脱落。可并发肺炎、喉炎和维生素a缺乏症等。

　　风疹：症状一般较轻，体温38～39c，皮疹出得早，出得快，1～2天可布满全身，2～3天即可消退。皮疹以躯干多而四肢较少。疹消退后，脱屑一般不明显。耳后、颈后、枕后淋巴结常肿大，有压痛，疹子淡红色，比麻疹小，稍隆起。本病无特殊治疗，很少出现并发症。

　　幼儿急疹：起病急，病情轻，多发1岁以内的小儿，其特点为突然高热，持续3～5日，体温自然骤降，热退后出疹，皮疹很快消退，无皮屑。高热期间病儿一般情况良好，枕骨下和颈后淋巴结肿大，无并发症。

　　许多疾病可引起小儿皮肤出疹子，其中常见的有麻疹、风疹、幼儿急疹、猩红热和水痘等。对这些疾病引起的疹子，应从以下几个方面进行区别：全身症状麻疹发热较高，咳嗽流涕症状较明显，出疹前颊粘膜处多有麻疹粘膜斑；风疹一般发热不高，少有咳嗽，耳后、枕部淋巴结肿大；幼儿急疹发热较高，2—3天后即自行退热；猩红热初起恶寒发热，咽喉红肿溃烂，出现“杨梅”样舌；水痘一般症状较轻，发热不高。出疹时间麻疹疹子逐渐出现，通常3天左右出齐；风疹出疹快，通常24小时内出齐；幼儿急疹发热消退后才出现，一般24小时内出齐；猩红热皮疹出现快，24小时内蔓延全身；水痘疹子分批出现，持续时间较长。疹色麻疹暗红色，风疹淡红色，幼儿急疹玫瑰色，猩红热鲜红色，水痘初起为淡红色，成泡疹后根基周围有红晕。疹形麻疹疹子稍隆起，形状大小不一，先稀后密，无痒感；风疹疹形细小，稀疏均匀，有痒感；幼儿急疹疹形比风疹细碎而较稠密，无痒感。猩红热疹子大小不等，有细碎的，也有片状的，稠密无隙；水痘起初为米粒大小的红疹，继为疱疹，大者如豌豆，呈圆形或椭圆形，有痒感。疹子的分布麻疹先耳后颈部，次及而额，再及躯干、四肢，手足心可见疹子；风疹由面部及躯干，手足心无疹子；幼儿急疹由颈、面部及躯干、四肢，手足心无疹子；猩红热由颈部、面部及躯干、四肢，全身难以分清健康皮肤，但口唇周围呈苍白圈；水痘由头面及躯干、四肢，呈向心性分布。

　　水痘皮肤病变的病理特征是怎样的

　　水痘是以全身出疱疹为特征的急性传染性皮肤病，多见于儿童。水痘的皮肤病变仅限于表皮棘细胞层，愈后不留瘢痕。一般先发于躯干，逐渐波及头面部及四肢，呈向心性分布。

　　水痘皮疹特点及演变：初起为红色小丘疹，数小时后变成绿豆大小圆形或椭圆形水疱，周围有红晕，疱液清晰，3～5日后疱疹呈脐样凹陷，疱壁薄而易破，瘙痒。再过数日水疱干涸结痂，痂脱而愈瘢痕，皮疹相继分批出现，故同时见到各阶段皮损。重症者可有大疱型、出血型和坏疽型。口腔、眼结合膜、咽部及外阴部等黏膜常受累。

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