帮孩子度过水痘传染期 水痘疫苗 要or不要

　　帮孩子度过水痘传染期

　　付玉环医生说，最近一段时间接待了不少水痘病人，其中主要是集中在幼儿园和小学的孩子身上。幼儿园和小学的孩子都属于易感人群，水痘的传染性又比较强，这些小患者大多是被周围孩子传染的。而成年人中得水痘的很少，因为人得过一次水痘，身体中就会产生抗体，以后一般就不会得了。但成年人一旦得上水痘，症状一般都比较重。

　　另外，出水痘的同时会伴有低烧。可能刚开始发病的一两天里，会伴随有感冒的症状，如打喷嚏、流鼻涕等，体温会升高，但并不明显，也就是略高于37摄氏度，此时可能很多患儿和家长都没有意识到发烧。而随着病情的发展，体温也会进一步升高，但一般情况下都是低烧，这时患者就会有比较明显的发烧不适感。

　　■水痘主要通过呼吸道传播

　　据解放军302医院感染一科副主任医师周志平介绍，水痘是一种常见的传染病，是由水痘———带状疱疹病毒引起的，主要通过呼吸道进行传播，发病前两天及病后的五天，病人的鼻腔、口腔、咽部都有大量的病毒，通过飞沫进入空气进行传播。病毒进入体内后95%的人都会发病。

　　水痘病毒的传染性很强，通过空气或接触病人及病人用过的衣褥、用具等都可以被传染。任何年龄段的人都会得水痘，但主要以小孩子为主，一般70%的人体内都有抗水痘病毒的抗体，18%1—3岁孩子的体内有抗体，50%4—6岁孩子的体内有抗体，20岁以上的人有93%体内有抗体。

　　水痘的潜伏期为12—21天，大多为14—15天，以发热、周身性红色斑丘疹、疱疹和痂疹为特征，水痘常成批出现，开始是一个小红点，变成水疱，然后塌陷，最后结痂，所以看到的形状不同。水痘呈向心性地长出，多见于头部、脸部、胸部、四肢近端等部位，另外病人的口腔、鼻腔、外阴等部位也都会出现溃疡。

　　水痘疫苗要or不要

　　水痘是一种常见的，主要发生在儿童中的传染病。它是由水痘——带状疱疹病毒感染所引起的，一年四季均可发病，特别是多发于冬春季。以往由于水痘的症状比较轻，而且出过水痘以后就有终身的免疫力，所以人们常常认为没有必要在儿童中进行预防接种。

　　但是，由于水痘的传染性较强，主要是通过空气飞沫经呼吸道传播，或由于接触患儿疱疹内的疱浆，以及通过衣服、玩具等而被传染。接触后，90%以上未出过水痘的孩子都会发病，而且患水痘后没有特殊的治疗方法。当幼儿园或小学中发生一例水痘以后往往会引起流行，严重时可能造成整个幼儿园或小学中大多数孩子感染。患水痘后，一般需要将患儿隔离至全部水痘疱疹结痂，这最少要2-3周，在这期间患儿不能上幼儿园或上学。

　　近年来还发现，一些患有严重疾病的孩子，如白血病或其他恶性肿瘤、先天性或获得性免疫缺陷，以及正在接受大剂量免疫抑制剂治疗、化疗、放疗的儿童，患水痘后症状严重，甚至直接引起死亡；即使是健康儿童出水痘时也可能继发细菌感染，或引起脑炎、多发性神经根炎、肺炎等严重的并发症；如果是孕妇，怀孕早期罹患水痘，会造成胎儿畸形。而临近产期感染水痘，可以经过胎盘传给胎儿，发生先天性水痘;此外受到水痘——带状疱疹病毒感染引起水痘以后，病毒会潜伏在脊髓神经根中，一旦机体免疫力下降，病毒被激活就会诱发带状疱疹。因此在儿童中开展预防接种，防止水痘的发生还是很有必要的。水痘疫苗是一种减毒的活的病毒疫苗。接种水痘疫苗后可以起到很好的预防效果，而且水痘疫苗所产生的保护作用可以长期存在。美国已经把水痘疫苗列入儿童常规免疫计划中。推荐在儿童满1周岁后，最好在12～18个月之间接种水痘疫苗。对18个月以上，未接受接种，也没有出过水痘的儿童，可在13岁以前的任何时间注射一次水痘疫苗。一般小年龄的儿童只要接种一次就可产生足够的免疫力，达到预防疾病的预期效果。而13岁以上还没有接受接种，也没有明确出过水痘的大年龄儿童（包括成人）需要注射二次，二次间应相隔4～8周。

　　水痘疫苗接种后的副作用很轻微。20%-25%的儿童有暂时的、轻微的注射局部的疼痛、硬结、发红。在接种后1个月以内，有7%～8%会出现和接种有关的类似水痘的红斑和丘疹，但症状较轻。有极少数人（<1%）在接种水痘疫苗后，特别是那些接种后出现红疹的接种者，可能会将水痘传染给其他人。

　　水痘疫苗可以和麻疹-腮腺炎-风疹疫苗同时接种，但需要使用不同的注射器和选择不同的注射部位。如果不是同时接种，水痘疫苗和麻疹-腮腺炎-风疹疫苗的接种时间应该间隔至少1个月。目前我国暂时还没有把水痘疫苗列入常规的计划免疫程序，但在一些经济发达地区已经开始推广使用。据报道，上海已经成功地研制出了我国的水痘疫苗，疫苗的价格大大降低，相信在不远的将来我国儿童也可以普遍接受水痘疫苗，免受水痘的侵袭。

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