治乙肝切忌“见好就收”
对于暂时阴转的患者,仍应坚持保肝、提高免疫力、抗纤维化及抗病毒等治疗,宜选1~2种西药如维生素c、肌苷并配合目前临床常用的抗病毒药物,以达到抑制病毒复制、预防肝损伤和纤维化、促进肝功能恢复的目的。
许多乙肝病人经过正规治疗后,可见病毒复制指标阴转。此时应科学、慎重地判定阴转实质,以便有针对性地拟订此后一段时间的治疗方法和用药。
谨慎选药,剂量个体化有的患者通过用药或其他治疗方法,出现乙肝病毒指标阴转,有时甚至e抗体和核心抗体也呈阴性。这种情况多见于急性乙肝恢复后或慢性乙肝病毒携带者自愈。此时患者症状和体征明显好转,肝功能恢复正常并保持稳定。若原是急性乙肝,因机体免疫功能大都正常,可选1~2种药物维持治疗,如肝泰乐、齐墩果酸等,用药时间1~2个月。若原是慢性乙肝,因免疫调节功能紊乱,难以从根本上调节机体对hbv的免疫反应,致使hbv得不到清除,则治疗的关键是联合应用抗病毒与免疫调控药物,使免疫功能正常化,提高抗病毒疗效。病毒复制指标阴转后最好继续用药,同时再加些护肝药。若此时停药可能会前功尽弃。患者应该根据自身病情、病程以及各项检查结果,请医生帮助调整用药种类和剂量,即应注重个体化治疗。
病毒变异,防肝纤维化有些患者虽然病毒指标阴转,病情却越来越重,疲乏无力,腹胀纳差,面色萎黄或晦暗,出现肝掌、蜘蛛痣等。这些表现说明病毒指标阴转的实质是病毒变异造成的,这既能导致医生误诊,也是乙肝疫苗接种失败的原因。因此,乙肝患者不可单纯追求阴转。发生病毒变异的乙肝患者如不加治疗,肝细胞将无休止地被病毒破坏,最终可发展为肝硬化。最新研究表明,早期肝硬化是可逆的,如果能及早进行抗纤维化治疗,则有利于阻止、延缓、逆转病情发展。因此,对乙肝患者来说,抗病毒和抗纤维化治疗同等重要。在此阶段,不宜骤然停药,同时也不能无限制地使用多种药物。因为任何药物都必须通过肝脏降解,用药较多必然会增加肝脏负担,对治疗和预后皆不利,故用药要有计划,治疗要有序。
提高疗效,中西药同用目前尚无治疗乙肝的特效药物,因此,对于暂时阴转的患者,仍应坚持保肝、提高免疫力、抗纤维化及抗病毒等治疗,宜选1~2种西药如维生素c、肌苷并配合目前临床常用的抗病毒药物,以达到抑制病毒复制、预防肝损伤和纤维化、促进肝功能恢复的目的。
哪些人可用体细胞免疫疗法治疗乙肝
体细胞免疫疗法的具体方法是通过科技手段将患者体内的单个核细胞提取出来,用特殊方法在患者体外将其培养成为树突状细胞,赋予其专杀乙肝病毒的抗原信息,能精确杀灭乙肝病毒却不会伤及正常的肝细胞。然后将这种负载抗原信息的树突状细胞回输到患者体内,在患者体内形成大量针对乙肝病毒的免疫杀伤细胞,从而针对血液和肝细胞中的乙肝病毒产生主动性和靶向性攻击,迅速准确地杀灭乙肝病毒,使患者在短时间内康复。
基于上述治疗过程,可以采用体细胞免疫疗法治疗的乙肝人群应符合以下要求:
1、年龄16-65岁,性别不限,体重≥30kg。
2、临床上确诊为慢性乙肝的患者,无明显黄疸;代偿期肝硬化患者。
3、聚合酶链反应(pcr)技术检测乙肝病毒dna,定性结果为阳性或弱阳性;定量结果乙肝病毒dna≥1.0×103/ml。
4、抗病毒治疗效果不佳或发生反弹的乙肝患者,包括由于病毒变异,对抗病毒药物产生耐药者。
5、乙肝患者可与其他抗病毒治疗方法如干扰素、拉米呋啶、阿德福韦、恩替卡韦等联合应用。
6、乙肝患者自愿作为治疗对象,签署知情同意书。
7、女性乙肝患者接受体细胞免疫疗法治疗必须不在孕期或哺乳期,育龄期患者接受治疗时必须坚持避孕。
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利胆退黄,改善肝功,调节免疫机能。用于急慢性乙型肝炎和其他肝炎。
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健客价: ¥35疏肝健脾、清热利湿、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虚兼湿热淤滞证。症见:胁肋胀满疼痛,脘痞腹胀,胃纳不佳,四肢怠倦,小便色黄等。
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健客价: ¥55691、恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 2、虎驹乙肝胶囊:疏肝健脾、清热利湿、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虚兼湿热淤滞证。症见:胁肋胀满疼痛,脘痞腹胀,胃纳不佳,四肢怠倦,小便色黄等。 3、促肝细胞生长素肠溶胶囊:用于中、重度慢性肝炎的辅助治疗。
健客价: ¥1950恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 复方鳖甲软肝片:软坚散结,化瘀解毒,益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化,以及早期肝硬化属瘀血阻络、气血亏虚兼热毒未尽证。症见:胁肋隐痛或胁下痞块,面色晦暗.脘腹胀满,纳差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤缕红丝等。
健客价: ¥1620本品为免疫增强剂,用于细胞免疫功能受抑制的患者反复发作的上、下呼吸道感染、中耳炎、泌尿系感染和妇科感染。用以减少急性发作的次数,缩短病程,减轻发作的程度;也可作为急性感染时抗生素的辅助用药。
健客价: ¥22调节细胞免疫。
健客价: ¥1681、用于慢性乙型肝炎患者。 2、各种原发性或继发性T细胞缺陷病。 3、某些自身免疫性疾病。 4、各种细胞免疫功能低下的疾病。 5、肿瘤的辅助治疗。 (详见包装内部说明书)
健客价: ¥221.用于18岁以上的慢性乙型肝炎患者。因18岁以后胸腺开始萎缩,细胞免疫功能减退; 2.各种原发性或继发性T细胞缺陷病; 3.某些自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等); 4.各种细胞免疫功能低下的疾病; 5.肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥53