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治乙肝切忌“见好就收” 哪些人可用体细胞免疫疗法治疗乙肝

2017-05-01 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:乙型病毒性肝炎,简称乙肝,是一种由乙型肝炎病毒(HBV)感染机体后所引起的疾病。乙型肝炎病毒是一种嗜肝病毒,主要存在于肝细胞内并损害肝细胞,引起肝细胞炎症、坏死、纤维化。

  治乙肝切忌“见好就收”

  对于暂时阴转的患者,仍应坚持保肝、提高免疫力、抗纤维化及抗病毒等治疗,宜选1~2种西药如维生素c、肌苷并配合目前临床常用的抗病毒药物,以达到抑制病毒复制、预防肝损伤和纤维化、促进肝功能恢复的目的。

  许多乙肝病人经过正规治疗后,可见病毒复制指标阴转。此时应科学、慎重地判定阴转实质,以便有针对性地拟订此后一段时间的治疗方法和用药。

  谨慎选药,剂量个体化有的患者通过用药或其他治疗方法,出现乙肝病毒指标阴转,有时甚至e抗体和核心抗体也呈阴性。这种情况多见于急性乙肝恢复后或慢性乙肝病毒携带者自愈。此时患者症状和体征明显好转,肝功能恢复正常并保持稳定。若原是急性乙肝,因机体免疫功能大都正常,可选1~2种药物维持治疗,如肝泰乐、齐墩果酸等,用药时间1~2个月。若原是慢性乙肝,因免疫调节功能紊乱,难以从根本上调节机体对hbv的免疫反应,致使hbv得不到清除,则治疗的关键是联合应用抗病毒与免疫调控药物,使免疫功能正常化,提高抗病毒疗效。病毒复制指标阴转后最好继续用药,同时再加些护肝药。若此时停药可能会前功尽弃。患者应该根据自身病情、病程以及各项检查结果,请医生帮助调整用药种类和剂量,即应注重个体化治疗。

  病毒变异,防肝纤维化有些患者虽然病毒指标阴转,病情却越来越重,疲乏无力,腹胀纳差,面色萎黄或晦暗,出现肝掌蜘蛛痣等。这些表现说明病毒指标阴转的实质是病毒变异造成的,这既能导致医生误诊,也是乙肝疫苗接种失败的原因。因此,乙肝患者不可单纯追求阴转。发生病毒变异的乙肝患者如不加治疗,肝细胞将无休止地被病毒破坏,最终可发展为肝硬化。最新研究表明,早期肝硬化是可逆的,如果能及早进行抗纤维化治疗,则有利于阻止、延缓、逆转病情发展。因此,对乙肝患者来说,抗病毒和抗纤维化治疗同等重要。在此阶段,不宜骤然停药,同时也不能无限制地使用多种药物。因为任何药物都必须通过肝脏降解,用药较多必然会增加肝脏负担,对治疗和预后皆不利,故用药要有计划,治疗要有序。

  提高疗效,中西药同用目前尚无治疗乙肝的特效药物,因此,对于暂时阴转的患者,仍应坚持保肝、提高免疫力、抗纤维化及抗病毒等治疗,宜选1~2种西药如维生素c、肌苷并配合目前临床常用的抗病毒药物,以达到抑制病毒复制、预防肝损伤和纤维化、促进肝功能恢复的目的。

  哪些人可用体细胞免疫疗法治疗乙肝

  体细胞免疫疗法的具体方法是通过科技手段将患者体内的单个核细胞提取出来,用特殊方法在患者体外将其培养成为树突状细胞,赋予其专杀乙肝病毒的抗原信息,能精确杀灭乙肝病毒却不会伤及正常的肝细胞。然后将这种负载抗原信息的树突状细胞回输到患者体内,在患者体内形成大量针对乙肝病毒的免疫杀伤细胞,从而针对血液和肝细胞中的乙肝病毒产生主动性和靶向性攻击,迅速准确地杀灭乙肝病毒,使患者在短时间内康复。

  基于上述治疗过程,可以采用体细胞免疫疗法治疗的乙肝人群应符合以下要求:

  1、年龄16-65岁,性别不限,体重≥30kg。

  2、临床上确诊为慢性乙肝的患者,无明显黄疸;代偿期肝硬化患者。

  3、聚合酶链反应(pcr)技术检测乙肝病毒dna,定性结果为阳性或弱阳性;定量结果乙肝病毒dna≥1.0×103/ml。

  4、抗病毒治疗效果不佳或发生反弹的乙肝患者,包括由于病毒变异,对抗病毒药物产生耐药者。

  5、乙肝患者可与其他抗病毒治疗方法如干扰素、拉米呋啶、阿德福韦、恩替卡韦等联合应用。

  6、乙肝患者自愿作为治疗对象,签署知情同意书。

  7、女性乙肝患者接受体细胞免疫疗法治疗必须不在孕期或哺乳期,育龄期患者接受治疗时必须坚持避孕。

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