乙肝病人防止重叠感染戊肝病毒
目前已知的能够引起病毒性肝炎的病毒有甲、乙、丙、丁、戊五种,戊肝病毒(hev)感染后可导致急性黄疸型肝炎,绝大多数病人预后良好,病程在1~2个月左右。老年戊肝多表现为淤胆型肝炎,恢复期较长。仅有极少数病人会发展为重型肝炎,预后不良。而感染了乙肝病毒的人应特别小心,预防并及时发现是否重叠感染了戊肝病毒,以免发生重型肝炎。
为什么慢性乙肝患者要特别注意预防戊肝病毒感染呢?因为,在乙肝病毒(hbv)感染的基础上,患者若重叠感染戊型肝炎,往往会引起肝功恶化,发展为重型肝炎,导致急性或亚急性肝功能衰竭,预后不良,死亡率高。根据国内外文献报道,慢性乙肝患者重叠感染戊肝病毒,重型肝炎的发生率高达27%~32%,而单独感染乙肝病毒者重型肝炎的发生率仅为4%~6.3%。我们收治了一些乙、戊重叠感染的重型肝炎患者,由于肝损害严重,不仅治疗难度大,有些患者还出现了各种并发症,既增加了肉体的痛苦,同时也加重了医疗负担。因此,乙肝患者积极预防戊肝病毒感染十分重要。
乙肝患者出现下列情形时应警惕合并戊肝感染:在肝功平稳阶段突然出现乏力、恶心呕吐、低热、黄疸加深等急性肝炎样症状;肝功生化指标谷丙转氨酶(alt)>500u/l,血清胆红素(tbil)明显高于正常值。当有以上表现时,应及时检测戊肝抗体(抗-hev),若抗-hev阳性即提示有戊肝病毒感染。此时患者应住院治疗,卧床休息,密切观察病情变化,同时要注意各项肝功生化指标的变化,预防病情进一步恶化。
戊肝病毒的传播途径与乙肝病毒不同,它主要经消化道传播,进食和饮用被病毒污染的食物和水均可引起感染。目前还没有预防戊肝的疫苗,因此,预防的措施主要是注意个人饮食卫生,饭前、便后洗手,避免在卫生条件差的餐馆就餐和使用不卫生的餐具。
什么措施能预防母婴间乙肝病毒的传播
据研究,hbsag阳性的母亲通过分娩时感染给婴儿,是乙型肝炎重要的传播途径,而且hbsag阳性母亲所生婴儿中40%~70%将成为慢性hbsag携带者。如果母亲hbsag阳性,还伴有hbeag阳性(简称双阳性),那么母亲在分娩过程中对婴儿的感染率就更高,可达90%以上。这些慢性hbsag携带者,不仅可成为社会上的传染源,而且可发展为慢性肝炎,有部分病人在肝硬化的基础上死干肝癌。因此阻断母婴间乙肝病毒的传播是很重要的。其具体办法如下:若母亲为hbsag和hbeag双阳性,在婴儿出生后6小时之内及1个月后各注射1次乙肝免疫球蛋白,然后在2、3、6个月各注射乙肝疫苗20ug;若母亲是hbsag单阳性,可在婴儿出生后24小时之内及1、6个月各注射乙肝疫苗20ug,经统计效果良好,对婴儿的保护率可达95%以上。
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