对于乙肝二对半的检查 肝功能检查

　　对于乙肝二对半的检查

　　乙型肝炎病毒免疫学标记一共3对，即表面抗原(hbsag)和表面抗体(抗hbs或hbsab)、e抗原(hbeag)和e抗体(抗hbe或hbeab)、核心抗原(hbcag)和核心抗体(抗hbc或hbcab)。由于核心抗原在血中不易测到，目前试剂盒也不过关，所以还剩二对半抗原抗体，这就是人们常说的乙肝“二对半”检查，或称“乙肝五项”检查。乙肝五项临床意义如下：

　　1.乙肝表面抗原：是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现常伴随乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的标志。在感染乙肝病毒2个月～6个月、丙氨酸氨基转移酶升高前2周～8周时，可在血清中测到阳性结果。它的出现表明是急性乙肝、慢性乙肝患者或病原携带者，急性乙肝患者大部分可在病程早期转阴，慢性乙肝患者或病毒携带者表面抗原可持续阳性。

　　2.乙肝表面抗体：是对乙肝病毒免疫和保护性抗体。它的阳性表明既往感染过乙肝病毒，但已经排除病毒，或者接种过乙肝疫苗，产生了保护性抗体。血清中乙肝表面抗体滴度越高，保护力越强。但也有少数人乙肝表面抗体阳性而又发生了乙型肝炎，可能为不同亚型感染或是乙肝病毒发生了变异。

　　3.e抗原：急性或慢性乙肝患者体内可查出e抗原，它的阳性说明乙肝病毒在体内复制活跃，传染性强。

　　4.e抗体：它的阳性表明患者的传染性降低，病毒复制降低或缓解。也有个别人e抗体阳性，病情迁延不愈，多为感染了变异的乙肝病毒所致。

　　5.核心抗体：它的滴度高，表明乙肝病毒正在复制，有传染性，可持续存在数年至数十年。低滴度的核心抗体表明既往感染过乙肝病毒。

　　肝功能检查

　　1、反映肝细胞损伤的试验：包括血清酶类及血请铁等，以血腥磷酸酶（acp）、γ-谷氨酰转太酶（γ-gt）等等。临床表明，各种酶试验中，以alt、ast能敏感地提示肝细胞损伤极其损伤程度，反映急性肝细高损伤以alt最敏感，反映其损伤程度则ast较敏感，。在急性肝炎恢复期，虽然alt正常而γ-gt持续升高，提示肝炎慢性化。慢性肝炎γ-gt持续不降常提示病变活动。

　　2、反映肝脏排泄功能的试验：计算肝脏得某些内源性（蛋红素、胆汁酸等）或外源性（染料、药物等）高摄取物排泄清除能力，临床的检测胆红素定量的常用，总当红素大于17.1μmd/l为黄疸病例，如果胆红素进行性上升并伴alt下降，叫做酶胆分离，提示病情加重，有转为重症肝炎的可能。

　　3、反映肝脏储备功能的实验：血浆的蛋白（alb）和凝血酶原时间（pt）是通过检测肝脏合成功能以反映其储备能力的常规试验。alb下降提示蛋白合成能力减弱，pt延长提示各种凝血因子的合成能力降低。

　　4、反映肝脏间质变化的试验：血清蛋白电泳已基本取代了絮浊反映，γ-球蛋白增高的程度克评价慢性肝病的演变和预后，提示枯否氏细胞功能减退，不能清除血循环中内源性或肠源性抗原物质。此外，透明质酸、板层素、ⅲ型前胶原肽和ⅳ胶原的血清含量，可反映肝内皮细胞、贮脂细胞和成纤维细胞的变化，与肝纤维化和肝硬化密切相关。

　　附：肝功化验检查部分参考值：谷丙转氨酶altiu/l0-40

　　谷草转氨酶astiu/l0-40

　　总蛋白tpg/l60-80

　　白蛋白albg/l40-60

　　总胆红素bilumoi/l6.0-19.2

　　直接胆红素d-bilumoi/l0.0-6.0

　　谷氨酰转肽酶cgtiu/l0-52

　　碱性磷酸酶alpiu/l15-112

　　总胆汁酸tbaumoi/l0.0-10.0

　　亮氨酸氨基肽酶lapiu/l30-70

　　尿酸uaumoi/l210-430

　　总胆固醇chommoi/l3.50-6.50

　　甘油三脂tgmmoi/l0.28-1.80

　　高密度脂蛋白hdlcmmoi/l1.05-1.91

　　低密度脂蛋白ldlmmoi/l1.81-4.92

　　总钙tcammoi/l2.0-3.0

　　磷ipmmoi/l0.6-1.6

　　血清葡萄糖glummoi/l3.9-5.80

　　血清铁feug/dl56-165

　　载脂蛋白a1apo-a1g/l1.0-1.60

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