何谓结核病
随着现代科学技术的不断发展,人们对结核病的认识也就越来越深入。早在公元三世纪以前,我国古代医学还只是认识到该病可能是一种极为严重的慢性传染病,“累年积月,渐就顿滞,以至于死,死后复转旁人,乃至灭门”。以后逐渐认识到这是一种“肺痨”,其病因为“痨虫”所致。由于当时治疗办法极少,以致在我国民间广泛流行“十痨九死”的说法,甚至不少地方还形成了一种风俗习惯,即“痨病”者死后需用棉球堵塞其鼻孔,以免“痨虫”爬出来传染他人,实际上这也是一种相当科学的作法,至今仍为医学上所采用。
后来,西方的一些科学家在解剖中发现这类病人的肺内有一个个坚实的团块,摸上去好象土豆或花生这类植物的根上块茎,就将这种病称之为tuberculous,即结节的意思,这就是结核病命名的由来。
1882年德国科学家罗伯特、郭霍在这样的一些病人中发现了结核分支杆菌(简称结核菌,下同),并且确定结核菌是结核病的唯一病因,结核病的病因及其发生机理由此得以明朗。人体感染结核菌后不一定发生结核病,当感染的结核菌量多或机体抵抗力下降时,发生结核病的可能性就大多了。人体各个脏器都可以因感染结核菌而发病,但以肺结核为多,占所有脏器结核的80%以上。
老鼠中发现肺结核免疫基因
哈佛医学院公共卫生学院的研究人员已经找到一个遗传线索,探索为什么一些人对于肺结核菌株有免疫能力,而另一些人就会发病。
研究成果表明,老鼠的一个基因(人类也有相应的同源基因)通过阻止菌株复制和改变感染细胞的死亡方式使肌体具有免疫力。该小组由igorkamnik领导,其研究成果发表于nature杂志上。
全球约有1/3的人口感染肺结核,但是只有1/10的感染者发病。这个差异表明,遗传因子可以控制个人抵御感染的能力。
kamnik及其同事在以前就证明一段dna使得小鼠易感染肺结核。在最新研究中,他们用来自小鼠的对该菌有抗性的一段替换掉这段。他们发现小鼠抵御感染的能力随着dna片断的转移而转移。该小组发现ipr1基因,它位于转移的带有抗性的dna片断上,可以限制结核杆菌的复制。该基因也可以改变免疫系统细胞因感染而死亡的方式。在有抗性的小鼠体内,巨噬细胞因自杀而死;但在易受感染的小鼠体内,巨噬细胞死于失控,使得小鼠难以控制该菌的传播。小鼠ipr1基因的人类同源基因为sp110。研究人员建议检验sp110,看看它是否在人体内表达对于结核杆菌的抗性。
在nature的一篇相随的评论中,加拿大mcgill大学的nadajabado和philippegros认为该结果有助于设计新的治疗结核病药物。这些研究不仅揭示了研究结核病发病机理的新的方面,而且如果在人体得到证明的话,可能揭示药物治疗的新靶标。
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