七成传染性肺结核病人未被发现
有资料显示，一个未经治疗的排菌的活动性肺结核患者，一年内可传染15～20名健康人。而近10年来，我国每年新登记的菌阳肺结核病人数字与流行病调查结果相比，传染性肺结核病人的发现率尚不足30%，在近日中国防痨协会举行的“世界防治结核病日座谈会”上，专家们疾呼采取切实有效措施，及早发现并彻底治愈传染性病人，遏制结核病的传播。
据卫生部结核病控制中心报告，我国自1982年起进行全国肺结核病人统计报表，最近10年，我国结核病传染源的发现数明显增加。每年新登记的菌阳病人数，已从20世纪80年代不足10万人增加到20余万人。但与流行病调查结果相比较，传染性病人的发现率不足30%。在调查中发现的肺结核病人有54%未曾就医，59%的病人就医于综合医疗机构，而未实行归口管理。
专家们还披露，1990～2000年间，我国涂阳肺结核患病率年平均递降率仅为2.4%，而难以医治并高于平常治疗费用100倍的耐药结核病却高达46%，其中原发性耐药24%。去年卫生部组织的全国结核病流行病学抽样调查证实，在接受治疗的结核病患者中，有72%的人间断或中断治疗；因经济困难而中断或间断治疗者占44%。
专家们指出，提高病人发现率，一方面要加强卫生宣教，使广大群众了解结核病危害和早期表现，及早就医；另一方面，要加强结核病归口管理和登记报告制度，对发现的患者实行直接面视下的短程督导化疗，以彻底治愈病人，防止耐药发生及耐药菌蔓延。专家们说，农村贫困人口、各地流动人口及在校学生，是结核病防治的重点人群。要注意采取有效的针对性措施，予以特别防治。
空洞性结核病
浸润型肺结核多见外源性继发型肺结核，即反复结核菌感染后所引起。少数是体内潜伏的结核菌，在机体抵抗力下降时进行繁殖，而发为内源性结核，也有由原发病灶形成者。此型多见于成年人，病灶多在锁骨上下，呈片状或絮状，边界模糊，病灶可呈干酪样坏死灶，引发较重的毒性症状，而成干酪性（结核性）肺炎，坏死灶被纤维包裹后形成结核球。经过适当治疗的病灶，炎症吸收消散，遗留小干酪灶，钙化后残留小结节病灶，呈现纤维硬结病灶或临床痊愈。有空洞者，也可经治疗吸收缩小或闭合，有不闭合者，也无存活的病菌，称为“空洞开放愈合”。
长期不愈空洞壁渐变厚，由于治疗效果和机体免疫力的高低，病灶有吸收修补，恶化进展等交替发生，而成慢性纤维空洞型肺结核，病程迁延，症状起伏，痰菌阳性，是结核病主要传播来源。x线显示单或双侧，单发或多发的厚壁空洞，常伴有支气管播散型病灶和胸膜肥厚。由于病灶纤维化收缩，肺门上吊，纹理呈垂柳状，纵隔移向病侧，邻近肺组织或对侧肺呈代偿性肺气肿，常伴发慢性气管炎、支气管扩张、继发肺感染、肺原性心脏病等。更重使肺广泛破坏、纤维增生，导致肺叶或单侧肺收缩，而成“毁损肺”。
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