宝宝出生后最先接种的疫苗 结核病就诊主要程序

　　宝宝出生后最先接种的疫苗

　　宝宝出生后最先接种的疫苗是卡介苗和乙肝疫苗。

　　一、接种卡介苗

　　卡介苗的接种，可以增强人体对于结核病的抵抗力，预防肺结核和结核性脑膜炎的发生。当患有开放性肺结核的病人咳嗽和打喷嚏时，可以将结核杆菌散布到空气中，如果被没有抵抗力的人吸入体内，就会造成感染，并可能发展为肺结核。有时病菌还随着血液循环传到骨骼、肝脏、大脑、肾脏等部位，造成这些器官产生结核病。目前我国采用活性减毒疫苗为新生儿接种。接种后的孩子对初期症状的预防效果达80%-85%，可以维持十年左右的免疫力。

　　接种时间：出生满24小时以后，第一针；接种部位：左上臂三角肌中央；接种方式：皮内注射。

　　禁忌：当新生儿患有高烧、严重急性症状及免疫不全、出生时伴有严重先天性疾病、低体重、严重湿疹、可疑的结核病时，不应接种疫苗。

　　接种反应及注意事项：

　　1、接种后10-14天在接种部位有红色小结节，小结节会逐渐变大，伴有痛痒感，4-6周变成脓包或溃烂，不要挤压和包扎。

　　2、溃疡经2-3月会自动愈合，有时同侧腋窝淋巴结肿大。

　　3、如果接种部位发生严重感染，请医生检查和处理。

　　二、接种乙型肝炎疫苗

　　乙型肝炎在我国的发病率很高，慢性活动性乙型肝炎还是造成肝癌、肝硬化的主要原因。如果怀孕时母亲患有高传染性乙型肝炎病，那么孩子出生后的患病可能性达到90%，所以有必要让下一代接种乙肝疫苗是非常必要的。目前我国采用安全的第二代基因工程疫苗，出生24小时后，为每一个新生儿常规接种。

　　接种时间：出生满24小时以后注射第一针，满月后第二针，满6个月时第三针。接种部位在大腿前外侧。接种方式为肌肉注射。

　　禁忌：如果新生儿是先天畸形及严重内脏机能障碍者，出现窒息、呼吸困难、严重黄疸、昏迷等严重病情时，不可接种。早产儿在出生一个月后方可注射。

　　接种反应及注意事项：接种后局部发生肿块、疼痛；少数伴有轻度发烧、不安、食欲减退，大都在2-3天内自动消失。

　　结核病就诊主要程序

　　结核病是人类疾病中最古老的传染病之一，人与结核病斗争了几千年，已取得很大的成功。但近年来，结核病又有回升势头。在结核病中以肺结核为最多。

　　一般情况下，咳嗽、咳痰三周以上或有咯血症状者，应尽快到当地的结核病防治机构就诊。结核病防治机构有严格的就诊程序。主要程序有：

　　第一步，患者到结核病防治所就诊后，医生首先会详细问诊，确定是否是可疑结核病症状者。对可疑结核病症状者将开具痰检申请单和胸片申请单，请患者进行痰菌检查和x线检查。

　　第二步，到检验室检查三个痰标本（夜间痰、清晨痰和即时痰），若患者一次未带三个痰标本，先查即时痰，然后医生会发给患者两个痰盒，嘱患者次日带“夜间痰和清晨痰”进行检查。到放射科拍摄胸片（成人胸部正位片一张，儿童加拍一张侧位片）。

　　第三步，痰检查结果、x线检查结果出来后，如果被诊断为结核病，医生将对患者进行第二次问诊。重点询问患者的详细地址、有无结核病史、是否服用过抗结核药物，确定新发、复发和初治、复治。对复治患者还要询问服药时间、种类、原治疗单位等，并做好结核病患者的登记。然后开出处方，嘱患者将药物带回家服用。根据不同患者可能还要做其他的检查项目（如肝功检查等）。

　　第四步，患者凭处方到药房取药。患者按照医生嘱咐按时服药，定期复查，直至治愈。

　　要战胜结核病，一定要坚持执行五个原则，即早期、联合、适量、规律、全程用药，这是治愈结核病的关键。

　　早期：早期治疗是指一旦发现并确诊结核病后立即给药治疗。联合：是指根据病情选用两种以上抗结核药物联合治疗。适量：是指按病情和患者个体情况给予不同的药量，过大过小都不适宜。规律：就是患者要严格按照化疗方案规定用药，不可随意更改，不可间断。全程：是指要按照方案所定的疗程坚持用药，短程化疗一般为6～9个月。

　　一旦发生肺结核，要立即开始药物治疗，治疗中要坚持不间断地用药，一次也不能缺少，万一缺少一次，要马上补上，这样治疗的成功率可达98%以上，复发率仅为2%。化疗有两种，一种是标准化疗，用药时间长达1。5～2年；一种是短程化疗，用药时间短，9个月左右，而且疗效较标准化疗更高。因此，短程化疗是现代治疗肺结核病的主要手段。

　　目前，由于结核病患者不合理、不规律治疗，加之一些医院追求经济利益，不为患者转诊，使得结核病患者不能归口治疗，导致原发和初始耐药者高达35%，治愈率明显下降。因此，只有严格采取适当的治疗方案，抓住初治时机，完成规定的疗程，才能最后根治结核病。

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