目前如何治疗肺结核
采用化学和生物制剂的抗结核药物治疗又称化学疗法,是现代结核病最主要的治疗方法。其它治疗方法均为辅助治疗。化疗是控制结核病传播的唯一有效方法,是控制结核病流行的最主要武器。
我国目前结防规划采用的是直接观察下的短程督导化疗。服药方法是隔日服药。短程督导化疗分为两个阶段:强化期和继续期。强化期为杀菌阶段,即在治疗开始时的2-3个月,联合应用4-5种抗结核药,以便在短时间内尽快杀灭大量繁殖活跃的敏感菌,减少耐药菌的产生。继续期为巩固治疗阶段,即在强化期之后的4-6个月内,继续消灭残留的结核菌,并减少和避免复发机会。
结核病的化疗原则是:早期、联合、适量、规律和全程用药。只要你和医生很好合作,肺结核病是可以治愈的。
我国目前广泛应用的抗结核药物有异烟肼(h)、利福平(r)、吡嗪酰胺(z)、乙胺丁醇(e)、和链霉素(s)。在强化期几乎全部被采用,而在继续期则选择其中的2-3种药物。治疗过程中的服药方法都采用隔日服药,以便于督导化疗的实施,使病人能全程,不间断地服药,以提高治愈率。
肺结核复治期治疗原则
肺结核的复治是指初次治疗失败或治愈后复发的再一次治疗。一般认为,初诊断为肺结核者经有效的抗结核治疗6-9个月病灶未见好转,或甚至恶化、播散,尤其是细菌没有转阴或已经发生耐药者,都属于治疗失败。
复治病例往往由于治疗不当引起,且复治的效果一般比初治差,主要原因有:
(1)病程比较久,病灶组织破坏较为广泛、严重,伴有纤维增生;
(2)细菌耐药,或细菌虽然敏感,但潜伏在病灶中而处于代谢低落状态,药物不易发挥制菌作用;
(3)病灶部位血管的破坏,使药物不能在病理组织内达到有效的制菌浓度。
由于上述原因,这些患者病情时有反复,而且是传染源,尤其是耐药菌的传染源。
肺结核的复治应根据细菌的药物敏感性试验结果选择适当的药物;并针对病灶的性质,掌握时机作必要的外科手术切除。治疗的目的在于促使痰菌转阴、空洞关闭,或创造条件,以切除破坏性的病灶。
在选用抗结核药物时,了解细菌的致敏情况很重要。在等待报告时可对过去的用药情况详细分析以得出初步的估计。如过去经联合治疗控制了疾病,则这次复发的细菌可能还对以前的药物敏感,故仍可用三种或两种药物联合治疗。如以前应用联合治疗后病灶或细菌没有得到控制,则应该撤换1-2种,以未用过者代替治疗,包括第二线药物。如过去治疗颇不规则,应该换用未用过的抗结核药。治疗时期为12-18个月。应用药物时应注意有计划的联合用药,不宜逐一更换,以免引起细菌对多种药物的耐药。
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