何为结核病？小儿结核病的流行有什么特点？

2017-03-29 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：【流行病学】解放前，在我国蔓延极广，是我国最主要的慢性传染病之一，也是危害儿童健康和生命的严重疾病。

　　结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。结核病又称为痨病和"白色瘟疫"，是一种古老的传染病，自有人类以来就有结核病。在历史上，它曾在全世界广泛流行，曾经是危害人类的主要杀手，夺去了数亿人的生命。

　　随着现代科学技术的不断发展，人们对的认识也就越来越深入。

　　早在公元三世纪以前，我国古代医学还只是认识到该病可能是一种极为严重的慢性传染病，“累年积月，渐就顿滞，以至于死，死后复转旁人，乃至灭门”。以后逐渐认识到这是一种“肺痨”，其病因为“痨虫”所致。由于当时治疗办法极少，以致在我国民间广泛流行“十痨九死”的说法，甚至不少地方还形成了一种风俗习惯，即“痨病”者死后需用棉球堵塞其鼻孔，以免“痨虫”爬出来传染他人，实际上这也是一种相当科学的作法，至今仍为医学上所采用。

　　后来，西方的一些科学家在解剖中发现这类病人的肺内有一个个坚实的团块，摸上去好象土豆或花生这类植物的根上块茎，就将这种病称之为Tuberculous，即结节的意思，这就是命名的由来。

　　1882年德国科学家罗伯特、郭霍在这样的一些病人中发现了结核分支杆菌（简称结核菌，下同），并且确定结核菌是的唯一病因，的病因及其发生机理由此得以明朗。人体感染结核菌后不一定发生，当感染的结核菌量多或机体抵抗力下降时，发生的可能性就大多了。人体各个脏器都可以因感染结核菌而发病，但以为多，占所有脏器结核的80%以上。

　　【流行病学】解放前，在我国蔓延极广，是我国最主要的慢性传染病之一，也是危害儿童健康和生命的严重疾病。近10～20年来虽然的流行情况有了明显好转，但仍是广泛流行的慢性传染病。儿童感染率、患病率和死亡率都明显下降。如北京市城区初生至14岁小儿的死亡率，自1949年的151.2／10万至近10多年已降低到零。小学生患病率自50年代的2％左右降低到80年代的0.4‰，中学生患病率从50年代的5％降为80年代的2‰，全国各地发展不平衡，有地区下降不满意。1990年全国流行病调查资料表明，7岁儿童感染率为6.6％，年感染率为0.97‰，在世界上仍属高感染水平。

　　肺结核的易感者主要为小儿，传染源主要是成人患者，尤其是家庭内传染极为重要，接触活动性病人的小儿的感染率、发病率与患病率都较一般小儿显著为高。北京儿童医院1962～1965年调查接触小儿患病率高达6.5％，比一般同年龄小儿高出40倍左右。因此防止人接触儿童对病的防治有重要意义。

　　小儿时期初染易形成血行播散和结核性脑膜炎。对小儿原发性早期发现和早期治疗对进一步降低死亡率有重要意义。

　　小儿初染是成年期续发的主要来源，因此要控制和消灭，必须十分重视病的防治。

　　近10年来由于ＡＩＤＳ病的出现及流行，在一些早已得到控制的发达国家如美国，近几年来已出现回升趋势，引起了全世界的关注。目前结核杆菌和非典型分支杆菌已成为ＨＩＶ感染者重要机会性感染之一。ＨＩＶ与结核感染互呈不良影响：ＨＩＶ可使潜在发病和恶化致使成为ＨＩＶ感染后-早期合并的疾病。反之，结核又可加促ＡＩＤＳ的进展和死亡（多死于卡氏肺囊虫、细菌性或全身衰竭而少数死于结核）。

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