H7N9：预防下一次SARS

　　我们要重视的不仅仅是病例数或死亡人数翻了三番。像所有流感病毒一样，H7N9病毒不断变化。今年，该病毒在某些地区从低致病性转变为高致病性，从而让家禽的病毒感染表现更加明显。研究人员近来还发现了H7N9的两种不同的遗传谱系，这增加了制备待选病毒疫苗的复杂性，而这是开发禽用及人用疫苗的第一步。

　　令人欣慰的是，尚无证据表明有持续的人际传播。截至目前，绝大部分人感染病例都能追溯到活禽接触，多为接触活禽买卖的农民和相关人员。然而机会稍纵即逝，我们一定要抢在病毒下一次冬季暴发之前，避免类似SARS那样的事件发生。专家认为，问题不是是否、而是何时病毒会变异成有利于有效持续人际传播的类型。

　　任何行动计划都要以中国南方盛行的活禽市场为切入点。90%以上的报告病例都与活禽或活禽市场有直接接触。鉴于活禽市场在病毒循环中的重要作用，中国曾采取措施，对市场进行系统化的清洁，监测并加强市场的生物安全。然而，由于执行情况参差不齐，市场中留存的病毒仍构成威胁，管理和限制病毒循环的工作仍有待加强。

　　国家主管部门已经制定了中国家禽市场的远景规划，明确了中国家禽市场的未来。李克强总理2017年2月23日宣布，中国将推动规模养殖、集中屠宰、冷链运输、冰鲜上市的家禽产业模式。如此，中国将从活禽市场模式转为消除了人被污染的关键环境的体系。问题是行动要有多快？

　　实现总理提出的目标需要长期的努力。与此同时，我们还需要立刻采取一些措施。果断行动不仅有助于实现总理的愿景，还能从根本上保护中国人民的生命。

　　在下一次疫情到来之前的短暂窗口期，政策制定者应明确一系列需立即采取的病毒控制措施，如，关闭有关市场，免疫家禽作为上市的要求之一等等。每年春节的喜庆同时也伴随着疫情的高发，因此，一旦检出病毒，应在明年春节期间下一次季节性高峰到来之前全面采取干预措施。

　　这需要做出复杂的后勤安排，还需要政府各级卫生部门和动物卫生部门的高度重视，但这是完全可行的。中国曾经开展过后勤安排更加复杂的公共卫生规划，并取得了巨大成功！

　　人感染禽流感病毒死亡率降至零才是我们应该看到的。任何人都不应该因在活禽市场买卖家禽而死亡。而每一例新发人感染H7N9病例都提醒我们疫情正在形成之中。

　　让我们抓住这转瞬即逝的机会共同努力，在病毒大流行之前切断其传播。