手足口病治疗也得分阶段　解析手足口病临床症状

2017-03-22 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：呼吸系统表现并发肺水肿表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇发绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液，肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。

　　手足口病治疗也得分阶段

　　宝宝自从生下来的那天起，年轻的父母们就一下子长大了，开始也像自己的父母一样操孩子的心了。宝宝能在一生中健健康康的，就是父母们最大的愿望。可是免疫力较低的宝宝很容易受到各种疾病的侵袭，比如手足口病。今天就手足口病的治疗方法给大家介绍下。

　　一、疱疹性咽峡炎阶段。

　　1.一般治疗：注意隔离，避免交叉感染，适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理;

　　2.对症治疗：发热、呕吐、腹泻等给予相应处理。

　　二、神经系统受累阶段。

　　该阶段患者出现神经系统症状和体征，如头痛、呕吐、精神差、易激惹、嗜睡、肢体无力、肌阵挛、抽搐或急性迟缓性麻痹等。

　　1.控制颅内高压：限制入量，给予甘露醇0.5～1.0g/kg/次，每4～8小时一次，20～30min静脉注射，根据病情调整给药间隔时间及剂量。必要时加用速尿;

　　2.静脉注射免疫球蛋白，总量2g/kg，分2～5天给予;

　　3.酌情应用糖皮质激素治疗，参考剂量：甲基强地松龙1～2mg/(kg·d);氢化可的松3～5mg/(kg·d);地塞米松0.2～0.5mg/(kg·d)，分1～2次。重症病例可给予短期大剂量冲击疗法;

　　4.其他对症治疗：如降温、镇静、止惊(安定、鲁米那钠、水合氯醛等);

　　5.严密观察病情变化，密切监护，注意严重并发症。

　　三、心肺衰竭阶段。

　　在原发病的基础上突然出现呼吸急促、面色苍白、发绀、出冷汗、心率快、吐白色或粉红色血性泡沫样痰、出现肺部罗音增多、血压明显异常、频繁的肌阵挛、惊厥和/或意识障碍加重等以及高血糖、低氧血症、胸片异常明显加重或出现肺水肿表现。

　　1.保持呼吸道通畅，吸氧;

　　2.确保两条静脉通道的畅通，监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度;

　　3.呼吸功能障碍时，及时气管插管使用正压机械通气，建议小儿患者呼吸机初调参数：吸入氧浓度80%～100%，PIP20～30cmH2O，PEEP4～8cmH2O，f20～40次/分，潮气量6～8ml/kg左右。以后根据血气随时调整呼吸机参数;

　　4.在维持血压稳定的情况下，限制液体入量;

　　5.头肩抬高15-30度，保持中立位;插胃管、导尿(禁止压迫膀胱排尿);

　　6.药物治疗。

　　6.1应用降颅压药物;

　　6.2应用糖皮质激素治疗，必要时给予冲击疗法;

　　6.3静脉注射免疫球蛋白;

　　6.4血管活性等药物的应用：根据血压、循环的变化可选用多巴胺、多巴酚丁胺、米力农等药物;酌情应用强心、利尿药物治疗;

　　6.5果糖二磷酸钠或磷酸肌酸静注;

　　6.6抑制胃酸分泌：可静脉应用西咪替丁、洛赛克等;

　　6.7退热治疗;

　　6.8监测血糖变化，必要时可皮下或静脉注射胰岛素;

　　6.9惊厥时给予镇静药物治疗;

　　6.10有效抗生素防治肺部细菌感染;

　　6.11保护重要脏器功能。

　　四、生命体征稳定期。

　　经抢救后生命体征基本稳定，但仍有病人留有神经系统症状和体征。

　　1.做好呼吸道管理，避免并发呼吸道感染;

　　2.支持疗法和促进各脏器功能恢复的药物;

　　3.功能康复治疗或中西医结合治疗。

　　解析手足口病临床症状

　　手足口病一般都发生在4岁以下的儿童身上，会通过呼吸道进行传播，如果与患病的孩子一起玩耍，感染的机会很大，要引起重视。我们都知道手足口病有一定的潜伏期，一般为3到7天左右，那么发病时主要有哪些症状呢?下面就同小编一起来看一看。

　　1.普通病例表现

　　急性起病，发热、口痛、厌食、口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，位于舌、颊黏膜及硬额等处为多，也可波及软腭，牙龈、扁桃体和咽部。手、足、臀部、臂部、腿部出现斑丘疹，后转为疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。手足部较多，掌背面均有。皮疹数少则几个多则几十个。消退后不留痕迹，无色素沉着。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈，预后良好。部分病例皮疹表现不典型，如单一部位或仅表现为斑丘疹。

　　2.重症病例表现

　　少数病例(尤其是小于3岁者)病情进展迅速，在发病1～5天左右出现脑膜炎、脑炎(以脑干脑炎最为凶险)、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。

　　(1)神经系统表现并发中枢神经系统疾病时表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷。肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍。无力或急性弛缓性麻痹，惊厥。查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征阳性。合并有中枢神经系统症状以2岁以内患儿多见。

　　(2)呼吸系统表现并发肺水肿表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇发绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液，肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。

　　(3)循环系统表现并发心肌炎表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指(趾)发绀、出冷汗、毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失，血压升高或下降。

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