小儿结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染性疾病,一般以长期发热、咳嗽、咯血、虚弱、消瘦、盗汗、潮热为主要特征,若治疗不当易引起血行播散而发生粟粒性肺结核及结核性脑膜炎。本病以学龄儿童多见,结核性脑膜炎则多见于1-3岁小儿。
病史:
有结核病密切接触史,近期有急性传染病史,如麻疹、百日咳史。
临床表现:
长期不规则发热,或午后潮热,颜面潮红、盗汗、消瘦、神疲、纳呆、咳嗽、气急,婴幼儿可为急性发热症似流感或肺炎。
粟粒性肺结核起病急,面色苍白,纳呆伴有气促、烦躁不安、呼吸困难及青紫。
结核性脑膜炎,除具一般低热、消瘦、食欲不振外,尚伴有头疼、恶心呕吐,甚则尖叫、昏迷、反复抽搐。
理化检查:
血沉增快,结核菌素试验阳性。
X线检查:原发综合征的原发病灶多呈圆形小片状阴肺部影,与肺门淋巴结的团状阴影形成哑铃状双极影;肺门淋巴结核则肺门病灶处呈圆形或椭圆形团块状阴影;粟粒状肺结核示两肺密布粟粒状阴影。
阴虚内热型导致小儿结核病其主要的症状表现及药物治疗的方法主要有一下几点。
症状:
潮热,盗汗,颧红,干咳少痰,神烦咽干,唇燥,口渴,小便短赤,大便干结,舌质红、苔少,脉细数。
治则:
养阴清热,润燥生津。
方选:
秦艽鳖甲散合沙参麦冬汤加减。
药用:
秦艽,鳖甲,银柴胡,地骨皮,知母,沙参,麦冬,玉竹,天花粉,桑白皮,黄芩。
加减:
若咳嗽较重,可酌加炙款冬、炙紫苑;若咯血较重,可配仙鹤草、茜草、白茅根、藕节。
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